Facultad de Odontología

Ansiedad y cirugía oral, asociación con los resultados clínicos revisión sistemática y metaanálisis

2025-01-01T00:00:00Z

Ansiedad y cirugía oral, asociación con los resultados clínicos revisión sistemática y metaanálisis Jiménez Parodi, Fabiola Andrea Introducción La ansiedad corresponde a un fenómeno multidimensional que influye en la experiencia del paciente en procedimientos de cirugía oral, lo cual puede afectar negativamente el postoperatorio. Es importante realizar una correcta evaluación y manejo de la ansiedad que permitan optimizar la atención y obtener mejores resultados clínicos. Objetivo Evaluar la evidencia científica sobre la relación entre la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía oral y sus resultados clínicos, además de las técnicas de manejo farmacológicas y no farmacológicas que permitan un manejo adecuado durante un procedimiento quirúrgico. Metodología Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo el protocolo PRISMA 2020, se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados publicados entre los años 2015 y 2025 que midieron la ansiedad mediante la Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) en cirugías de terceros molares e implantes dentales. Debido a la heterogeneidad de los estudios se realizó metaanálisis del pre y postoperatorio, los estudios que no se pudieron incluir en el metaanálisis, pero que eran relevantes para la revisión fueron analizados mediante una síntesis narrativa. Resultados Se seleccionaron 16 ECA. El metaanálisis de intervenciones informativas no mostró diferencias significativas en la ansiedad preoperatoria (DM 0.18; IC95% -2.08 a 2.44; p=0.88; I²=0%), no se observaron diferencias significativas en la ansiedad postoperatoria (DM 0.32; IC95% -6.78 a 7.43; I²=8%). En las intervenciones no farmacológicas, la realidad virtual mostró una reducción significativa en la ansiedad postoperatoria (DM -4.54; p<0.00001), a diferencia de la aromaterapia (p=0.51). La síntesis narrativa evidenció que la música, ansiolíticos como el remimazolam y 2 materiales educativos mejoran parámetros subjetivos y fisiológicos relacionad os con ansiedad Conclusión: La ansiedad es un fenómeno frecuente durante cirugías orales, pero la evidencia respecto a la eficacia de los métodos informativos audiovisuales en comparación a la explicación verbal es inconsistente. Las intervenciones no farmacológicas tales como la música y la realidad virtual (VR) muestran resultados significativos en la reducción de ansiedad. Se requieren estudios con mayor estandarización, con tamaños muestrales amplios y que proporcionen los datos necesarios que permitan comparar cambios pre y post quirúrgicos.

Análisis clínico-radiográfico y genético-molecular de una familia con alteraciones del esmalte

2025-01-01T00:00:00Z

Análisis clínico-radiográfico y genético-molecular de una familia con alteraciones del esmalte Lepiman Torres, Constanza Javiera Introducción. Los defectos del desarrollo del esmalte (DDE) constituyen un grupo heterogéneo de alteraciones producidas por perturbaciones en distintas etapas de la amelogénesis. La Amelogénesis Imperfecta (AI) aislada corresponde a un trastorno hereditario de baja prevalencia, clínicamente variable y genéticamente complejo, causado por variantes en al menos 28 genes conocidos. Su diagnóstico requiere integrar hallazgos clínicos, radiográficos, genealógicos y moleculares. En Chile son escasos los estudios que caracterizaran por completo a familias afectadas. Objetivo. Analizar clínica-radiográfica, genealógica y molecularmente una familia chilena, cuyo probando presenta alteraciones en la estructura del esmalte. Hipótesis. El defecto en la estructura del esmalte corresponde a AI, de tipo hipomadura, con herencia autosómica recesiva y las variantes genéticas candidatas se encuentran en genes asociados al fenotipo hipomaduro de AI. Metodología. Este reporte de caso incluyó evaluación clínica y radiográfica mediante examen intraoral, fotografías clínicas, ortopantomografía y radiografías periapicales; análisis de taurodontismo con método de Shifmann & Chanannel; y determinación del índice de DDE modificado (DDEm). El análisis genealógico y construcción del pedigrí se realizó mediante entrevista, usando programa Progeny v.10. El análisis molecular se hizo mediante secuenciación de exoma completo (WES) en la probando, filtrado bioinformático con GeneBytes® y priorización de variantes según función, cigosidad, predictores in silico y concordancia con el fenotipo. Resultados. La probando presentó hipomineralizaciones generalizadas y disminución del contraste esmalte-dentina, agenesia de terceros molares y taurodontismo en molares superiores e inferiores. El índice DDEm mostró un compromiso del 100 % de los dientes, con defectos predominantemente moderados a severos. El medio hermano materno exhibió hipomineralizaciones leves a moderadas, desgaste incisal, esmalte hipoplásico generalizado, múltiples ausencias dentarias y taurodontismo, con menor extensión. El pedigrí fue compatible con herencia autosómica recesiva, limitado por falta de información del padre biológico. El análisis WES reveló 54 variantes en genes asociados con AI; 8 tras la priorización se seleccionaron dos variantes candidatas: MMP20 c.415G>A (missense) y CACNA1S c.365G>A (stop gained). La heterocigosidad de ambas variantes no explica completamente el patrón de recesivo, sugiriendo una segunda variante no detectada, mecanismos de herencia digénica u oligogénica o penetrancia reducida. Conclusión. Tras todos los análisis realizados, se concluye que la familia presenta Amelogénesis Imperfecta, de probable herencia autosómica recesiva, con expresividad variable. Las variantes en MMP20 y CACNA1S emergen como candidatas relevantes, aunque se requieren estudios adicionales. Este trabajo destaca la importancia del diagnóstico integral en AI, como ejemplo de un DDE hereditario, y aporta evidencia para la caracterización en población chilena.

Diferencias en la pérdida de tejido de esmalte humano tratado con pasta dental blanqueadora en comparación con pasta convencional en ciclos de erosión-abrasión In Vitro Constanza Danae Blanco Ibáñez

2025-01-01T00:00:00Z

Diferencias en la pérdida de tejido de esmalte humano tratado con pasta dental blanqueadora en comparación con pasta convencional en ciclos de erosión-abrasión In Vitro Constanza Danae Blanco Ibáñez Blanco Ibáñez, Constanza Danae Introducción: El desgaste dental erosivo (DDE) es un proceso químico-mecánico que produce una pérdida acumulativa e irreversible de la superficie dental, cuyo principal factor etiológico es la exposición a ácidos no bacterianos. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años, así como también el uso de pastas dentales blanqueadoras con fines estéticos. Sin embargo, la evidencia disponible sobre su efecto frente a desafíos erosivos-abrasivos es heterogénea. El objetivo de este estudio fue establecer si existen diferencias en la pérdida de tejido entre bloques de esmalte tratados con pasta blanqueadora comparado con bloques de esmalte tratados con pasta convencional, luego de ser sometidos a ciclos de erosiónabrasión in vitro. Materiales y métodos: Se recolectaron 13 terceros molares humanos incluidos. Se obtuvieron 3 muestras por diente (39 en total) asignadas aleatoriamente en 3 grupos: Grupo experimental (LW), Grupo control positivo (CP) y Grupo control negativo (CN). Las muestras fueron sometidas durante 10 días a desafíos erosivosabrasivos. Cada día se realizaron seis desafíos erosivos mediante inmersión en ácido cítrico al 0.5% (pH 2,4) por 2 minutos, seguidos de 1 hora en saliva artificial. Además, se efectuaron dos desafíos abrasivos diarios luego de la primera y sexta exposición a ácido cítrico, cepillando cada muestra durante 15 segundos con 3N de fuerza usando un cepillo eléctrico de cerdas suaves (Oral-b Pro-2000). El grupo LW utilizó una pasta blanqueadora (Colgate® Luminous White Carbón Activado), el grupo CP usó una pasta convencional con fluoruro de amina (Elmex® Anticaries) y el grupo CN utilizó una pasta sin fluoruro (Lavera Neutral, Zahngel). La pérdida de tejido se cuantificó en micras utilizando un perfilómetro de contacto. Se aplicaron pruebas de Shapiro Wilk, Kruskal-Wallis y corrección de Bonferroni. Resultados: Las medianas de pérdida de tejido fueron: grupo CN 20,25 μm, grupo CP 16,35 μm y grupo LW 10,63 μm. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos. Conclusión: La pérdida de tejido es menor en bloques de esmalte sometidos a ciclos de erosión-abrasión y pasta blanqueadora, comparado con bloques de esmalte sometidos a ciclos de erosión-abrasión y pasta convencional.

Actualización epidemiológica: Trauma maxilofacial del tercio medio en el Hospital San José de Santiago de Chile

2025-01-01T00:00:00Z

Actualización epidemiológica: Trauma maxilofacial del tercio medio en el Hospital San José de Santiago de Chile Toledo Monje, Javiera Carolina Introducción: El trauma maxilofacial representa un desafío crítico de salud pública por su alta morbilidad y secuelas funcionales y estéticas. En Chile, la epidemiología de estas lesiones está influenciada por factores sociales y geográficos. Este estudio describe el perfil epidemiológico de las fracturas del tercio medio del rostro en adultos operados atendidos en el Hospital San José entre 2020 y 2024. Se analizan patrones de fractura, etiología y demografía, verificando la etiología que predomina en esta población. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de enfoque cuantitativo. La muestra comprendió 116 pacientes (154 fracturas) operados, intervenidos en el Servicio de Cirugía y Traumatología Maxilofacial del Hospital San José. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de fractura de tercio medio y resolución quirúrgica. Se evaluaron variables demográficas, etiológicas y clínicas, utilizando pruebas de Chi-cuadrado para el análisis de asociaciones cualitativas. Resultados: Predominó el género masculino (84,4%), con una razón hombre:mujer de 5,4:1. El grupo más afectado fue el de 20 a 40 años (52,5%). La agresión por terceros fue la causa principal (44,8%), seguida por accidentes de tránsito (29,30/0) y caídas (18,9%). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre género y etiología (p<0,05). La fractura más frecuente fue el complejo órbito-cigomático-maxilar (40,9%), con predominio derecho. El 19,8% de los pacientes correspondieron a población extranjera, mostrando perfiles etiológicos diferenciados. Conclusiones: Se valida que la violencia interpersonal es el factor etiológico principal en el área norte de Santiago, confirmando el supuesto de investigación. Existe un perfil de riesgo claro en varones jóvenes. La prevalencia de fracturas complejas (órbito-cigomáticas y panfaciales) subraya la necesidad de recursos especializados para la reconstrucción. Además, la migración y georreferenciación emergen como factores relevantes, aportando evidencia nueva para la planificación de salud pública local.