Tesis Postgrado

Impacto en el nivel de literacidad en salud oral posterior a la implementación de un programa de alfabetización en salud oral en personas mayores

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Impacto en el nivel de literacidad en salud oral posterior a la implementación de un programa de alfabetización en salud oral en personas mayores Silva López, Ana Beatriz RESUMEN En Chile, la población ha envejecido de manera acelerada mostrando un aumento en la esperanza de vida. Debido a este fenómeno se han generado acciones y políticas públicas enfocadas en esta población. El Plan Nacional de Salud Bucal 2021-2030 del Ministerio de Salud, plantea nuevos desafíos para mejorar el estado de salud oral de la población. Para cumplir con esta meta se proponen mejorar los niveles de alfabetización en salud oral de la población. El objetivo general de este estudio fue implementar un programa de alfabetización en salud oral basado en las perspectivas de las personas mayores y evaluar su impacto en el nivel de literacidad en salud oral. Los objetivos específicos fueron: i) diseñar e implementar un programa de alfabetización en salud oral, que contemple la participación de las personas mayores, ii) evaluar el impacto del programa en el nivel de literacidad antes y después de su implementación, iii) evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estado de salud oral, la autoeficacia en salud oral, y la literacidad en salud oral antes y después de la implementación del programa. Metodología: Para responder a los objetivos planteados se desarrolló un estudio exploratorio secuencial de métodos mixtos, del tipo cualitativo y cuasi experimental. El estudio cualitativo respondió al diseño del programa de alfabetización en salud oral contemplando la participación de personas con 60 y más años, y los/as odontólogos/as jefes de programas odontológicos, lo que nos permitió identificar los factores que influyeron en la literacidad en salud oral durante el curso de vida y los temas pertinentes para la implementación del programa. El desarrollo de la guía de entrevista, su implementación y diseño del programa constaron de doce etapas, el cual incluyó desde la identificación de requisitos previos hasta el resultado final del programa. Para la entrevista a las personas mayores se utilizó un muestreo teórico por criterio, seleccionando ocho perfiles según sexo, nivel educacional y estado de salud oral. Las comunas participantes para esta etapa fueron seleccionadas por conveniencia, siendo estas, Cerro Navia, Recoleta y Ñuñoa. La selección de odontólogos se realizó a través de un muestreo por conveniencia. Participaron odontólogos encargados de programas a nivel comunal (Cerro Navia; El Bosque, Ñuñoa; y Recoleta) y de Servicio de Salud (Servicio de Salud Metropolitano Sur y Servicio de Salud Metropolitano Oriente). Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada, individual, en profundidad. Todas las entrevistas fueron grabadas. La transcripción y análisis se realizó a través del Software Atlasti. El estudio experimental se realizó a través de la implementación del programa de alfabetización en salud ora y evaluación de su impacto a través de tres mediciones (basal, 1 mes, 3 meses, T0, T1 y T3 respectivamente) Participaron de esta etapa personas con 60 años y más. Se seleccionó por conveniencia las siguientes comunas: Quilicura, Puente Alto, San Ramón y Ñuñoa. El proceso de implementación del programa incluyó: 1. Evaluación basal de variables sociodemográficas, el estado de salud oral (dentado; edéntulo parcial; edéntulo total), la literacidad en salud oral utilizando los instrumentos REALD-30 y OHL-cl (aplicado solamente en Ñuñoa), y autoeficacia en salud oral a través del instrumento OHSES; 2. Implementación del programa en dos sesiones educativas. La primera sesión correspondió al tema “Conocimiento en salud oral” y se realizó a través de discusión grupal y utilizando una presentación con diapositivas con los principales temas identificado en la etapa cualitativa. La sesión 2 fue realizada una semana después en el cual correspondió a la demostración de higiene oral, la entrega material educativo (cuaderno de salud oral construido con los temas identificados en el estudio cualitativo) y la entrega de elementos de higiene oral (kit personalizado de acuerdo con la necesidad de cada participante). 3. La tercera etapa correspondió a la reevaluación de la LSO (REALD-30 y OHL-cl) y la autoeficacia (OHSES) un mes después de la implementación del programa. 4. La cuarta y última etapa correspondió a la reevaluación de la LSO (REALD-30 y OHL-cl) y autoeficacia en salud oral (OHSES) tres meses después de la intervención. Se realizó análisis descriptivo de las variables dependientes (REALD-30, OHL-cl) y autoeficacia (OHSES) e independientes (variables sociodemográficas y estado de salud oral). Para las comparaciones intragrupo se realizó análisis de medidas repetidas (T0, T1 y T3) para cada una de las variables dependientes utilizando la prueba de Skillings-Mack. Mientras que para las comparaciones entre grupos se realizó prueba de Mann-Whitney y Kruskall-Wallis para cada cohorte (T0, T1 y T3). Para la variable REALD-30, se realizó un modelo mixto generalizado (GLMM) con intersección aleatoria por persona (ID), estimados por máxima verosimilitud, utilizando familia binomial (k) con k=30 y enlace logit. Se fijó como significancia un p<0,05 y IC95%. Resultados: Objetivo específico 1: El estudio cualitativo nos permitió generar un marco conceptual que identificó dos principales dimensiones: Upstream y Downstream. De la dimensión Upstream, emergieron cinco categorías identificadas como factores: 1. Contextuales; 2. Estructurales; 3. Cultural; 4. Político; y 5. Comunitario. De la dimensión Downstream emergieron seis factores: 1. Comunicación; 2. Difusión de Información; 3. Literacidad; 4. Psicosociales; 5. Autocuidado; y 6. Acceso. A partir del análisis de estos factores y de las propuestas que emergieron de las personas mayores y odontólogos se generó el programa de alfabetización en salud oral. El programa se estructuró en cuatro temas principales (Conocimiento en Salud oral, Creencias, Autocuidado; y Acceso). Su versión preliminar fue revisada por expertos en Educación en Salud y su versión final por un grupo de personas mayores. La versión final del programa constó de dos sesiones: Sesión 1 (Conocimiento en Salud Oral y Creencias), y Sesión 2 (Autocuidado y Acceso). Por último, se generó el producto “Cuaderno de Salud oral”, el que incluyó los temas abordados en las sesiones 1 y 2.

Evaluación del efecto de un adhesivo universal modificado con nanopartículas de ZnO Y Cu, mejorado con vidrio bioactivo nanoparticulado, sobre la estabilidad de la unión a la dentina Estudio in vitro

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Evaluación del efecto de un adhesivo universal modificado con nanopartículas de ZnO Y Cu, mejorado con vidrio bioactivo nanoparticulado, sobre la estabilidad de la unión a la dentina Estudio in vitro Pardo Díaz, Carolina Alejandra Se evaluó el efecto de un adhesivo cargado con nanopartículas (NPs) de zinc y cobre (ZnO y Cu), y vidrio bioactivo (VB), en la estabilidad de la unión a la dentina. Metodología: Cinco grupos de adhesivos: control (0%), Control; ZnO/Cu (0,2/2,5%), ZnO/Cu; VB (5%) más ZnO/Cu, 5%VB+ZnO/Cu; VB (10%) más ZnO/Cu, 10%VB+ZnO/Cu; y VB (10%), 10%VB, fueron evaluados respecto a: viabilidad celular (MTS), efecto antibacteriano (recuento de unidades formadoras de colonias, UFC) y efecto mineralizante (ensayo en fluido corporal simulado, SBF; y análisis por espectroscopía dispersiva de rayos x, EDX); el grado de conversión (GC, espectroscopía Raman); la actividad enzimática de las MMPs (Zimografia in situ) en dientes humanos; y la resistencia de unión (RU) antes y después de un desafío cariogénico in vitro. Se aplicaron las pruebas de ANOVA (una y dos vías,) y la prueba post-hoc de Tukey, y la prueba t de Student (α=0,05). Resultados: Los grupos 10%VB y 10%VB+ZnO/Cu presentaron menor recuento de UFC (p<0,05), y un efecto mineralizante con mayores concentraciones de Ca y P, en comparación con los grupos Control y ZnO/Cu (p<0,05). El grupo 5%VB+ZnO/Cu tuvo una acción intermedia. La citocompatibilidad y el GC no se vieron afectados (p>0,05) por las NPs. Los grupos presentaron una alta actividad enzimática de las MMPs. Se detectaron diferencias significativas en el comportamiento de los materiales adhesivos según la estrategia adhesiva (SE, autograbado; y ER, grabado y lavado), la composición del grupo y la exposición al desafío cariogénico (p<0,05), El grupo 10%VB+ZnO/Cu para ambas estrategias y el grupo ZnO/Cu en la modalidad SE mantuvieron la RU después del desafío cariogénico. Conclusión: La adición de NPs de VB a un adhesivo universal con NPs ZnO y Cu aumenta la estabilidad de la unión a la dentina, con efectos mineralizantes y antibacterianos, sin comprometer el grado de conversión y la citocompatibilidad, tras un desafío cariogénico in vitro. Sin embargo, no promueve inhibición inmediata de la actividad enzimática de las MMPs.

Actividad antibiofilm y citotoxicidad de un adhesivo ortodóncico cargado con nanopartículas de cobre: estudio in vitro

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Actividad antibiofilm y citotoxicidad de un adhesivo ortodóncico cargado con nanopartículas de cobre: estudio in vitro Solar López, Melissa Introducción: La formación de biopelículas bacterianas alrededor de los brackets constituye una de las principales causas de caries durante el tratamiento ortodóncico. La baja adherencia de los pacientes a las medidas de higiene oral resalta la necesidad de buscar estrategias preventivas independientes de su cooperación. El cobre, reconocido por sus propiedades antimicrobianas y “antifouling”, inhibe la formación de biopelículas y favorece la remoción microbiana. Los avances en nanotecnología han potenciado su eficacia mediante la obtención de nanopartículas de cobre (nCu), que presentan mayor superficie activa, liberación controlada y efectos sostenidos, características que las convierten en candidatas ideales para el desarrollo de materiales dentales bioactivos. El objetivo de este estudio fue incorporar nCu en un adhesivo ortodóncico y evaluar su actividad antibiofilm y citotoxicidad in vitro como posible estrategia para prevenir la formación de caries alrededor de los brackets. Material y métodos: Se elaboraron discos (8 mm de diámetro, 1 mm de espesor) a partir del primer adhesivo con y sin la adición de dos concentraciones de nCu. La presencia y distribución de las nanopartículas se confirmaron mediante microscopía electrónica de barrido y análisis EDX. Los discos fueron expuestos a saliva natural e incubados a 37 °C durante 24 h. Tras retirar la saliva, se añadió caldo BHI y se incubaron por 36 h adicionales. Luego de lavar con PBS, las muestras se fijaron con formaldehído al 4 %, se tiñeron con cristal violeta y se cuantificó la biopelícula por espectrofotometría. La citotoxicidad se evaluó mediante el ensayo MTS en cultivos celulares expuestos a los discos con distintas concentraciones de nCu. Resultados: El análisis SEM-EDX mostró una incorporación homogénea de nCu. Los discos modificados evidenciaron una menor absorbancia, indicando reducción significativa del biofilm, especialmente con concentraciones elevadas. No se observaron diferencias en la viabilidad celular entre los grupos experimentales y el control. Conclusiones: La incorporación de nanopartículas de cobre en el adhesivo ortodóncico redujo significativamente el crecimiento del biofilm sin aumentar la citotoxicidad, lo que sugiere su potencial como alternativa segura y eficaz para disminuir la formación de biopelículas alrededor de los brackets durante el tratamiento ortodóncico.

Cambios volumétricos condilares en pacientes orto- quirúrgicos clase ii y iii mediante tomografía cone beam (cbct)

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Cambios volumétricos condilares en pacientes orto- quirúrgicos clase ii y iii mediante tomografía cone beam (cbct) Araneda Villalobos, Valentina La cirugía ortognática permite corregir discrepancias esqueletales severas, restableciendo la armonía facial y la función masticatoria. Sin embargo, su impacto sobre la articulación temporomandibular (ATM), particularmente en el cóndilo, sigue siendo motivo de estudio. Este trabajo tuvo como objetivo comparar los volúmenes condilares pre y postoperatorios en pacientes con maloclusión clase II y III tratados mediante cirugía ortognática, utilizando tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) como método de análisis tridimensional. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo en 10 pacientes tratados entre 2024 y 2025 en una clínica privada. Se analizaron imágenes CBCT pre y postoperatorias mediante el software 3D Slicer v5.7. Los volúmenes condilares fueron delimitados manualmente y comparados con la prueba t de Student para muestras pareadas (α = 0,05). Los resultados mostraron que el volumen condilar promedio derecho fue 1576,13 ± 601,27 mm³ preoperatoriamente y 1459,32 ± 492,37 mm³ postoperatoriamente, mientras que el izquierdo fue 1553,50 ± 613,80 mm³ y 1433,10 ± 542,96 mm³, respectivamente. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los periodos (p > 0,05). Se evidenció una leve tendencia a la reducción volumétrica en los pacientes clase II, sin repercusiones clínicas ni signos de disfunción articular. En conclusión, la cirugía ortognática no produjo cambios volumétricos condilares significativos, lo que confirma la capacidad adaptativa de la ATM frente a las nuevas condiciones biomecánicas generadas por la cirugía. Los hallazgos refuerzan la estabilidad y seguridad del procedimiento cuando se realiza bajo control oclusal y articular adecuado.