Artículos de revistas

Comorbidity clusters in acute heart failure: insights from the AMERICCAASS registry

2026-05-06T20:54:15Z

Comorbidity clusters in acute heart failure: insights from the AMERICCAASS registry Arango Ibánez, Juan Pablo; Seni Molina, Sebastián; Muñoz Ordóñez, Juan Andrés; Azcárate Rodríguez, Valeria; Valencia Orozco, Andrea; Barbosa Rengifo, Mario Miguel; Echeverría Correa, Luis Eduardo; Lescano, Adrián; Allende, Juan Pablo; Negrín Valdés, Tessa; Santos Medina, Maikel; Quintana Da Silva, Miguel Ángel; Marval, José Jesús; Oliver Rengifo, Paola; Cedeño Macias, Harold Segundo; Pérez Plata, Luis; Romero Guerra, Alexander; Perna, Eduardo R.; Rossel Mariángel, Víctor; Quesada Chaves, Daniel; Speranza, Mario; Drazner, Mark H.; Alarco, Walter; Lam, Carolyn S. P.; Gómez Mesa, Juan Esteban BACKGROUND: Acute heart failure (HF) frequently coexists with multimorbidity. Comorbidity clusters have been associated with distinct clinical outcomes, but data from the Americas remain limited. We aimed to identify comorbidity clusters in patients with acute HF and assess their association with in- hospital outcomes. METHODS: This cohort study applied latent class analysis to patients from the AMERICCAASS Registry (Registro Americano de Insuficiencia Cardiaca Ambulatoria o Agudamente descompensada). Adjusted Poisson regression assessed in- hospital mortality and intensive care unit (ICU) admission, and multivariable analysis identified independent predictors of ICU admission. RESULTS: Among 1638 patients, 60.6% were men and the median age was 67.2 years. Hypertension (69.4%), smoking (40.3%), and coronary artery disease (33.8%) were common comorbidities. Cluster 1 (Young, n=828) included the youngest patients (median age 63.2 years) with the fewest comorbidities. Cluster 2 (Cardio- Kidney- Metabolic, n=512) represented the oldest group (median age 71.8 years) with the highest median body mass index (27.7 kg/m2), the greatest proportion of HF with mildly reduced or preserved ejection fraction (44.7%), and a high comorbidity burden. Cluster 3 (“Ischemic,” n=298) was characterized by older patients (median age 70.2 years) with an exceptionally high prevalence of coronary artery disease (96.3%) and the greatest proportion of HF with reduced ejection fraction (61.4%). ICU admission risk was higher in Cluster 2 (adjusted risk ratio [aRR], 1.15 [95% CI, 1.03–1.27]; P=0.009) and Cluster 3 (aRR, 1.25 [95% CI, 1.12–1.39]; P<0.001), compared with Cluster 1. Severe valvular insufficiency, peripheral artery disease, dyslipidemia, cancer, acute coronary syndrome, anemia, and cardiogenic shock were associated with higher ICU admission risk. CONCLUSIONS: Patients with acute HF in the Americas exhibit distinct comorbidity patterns associated with different clinical profiles and ICU admission rates, which may inform risk stratification and management strategies.

Ultrasonografía torácica realizada por cirujanos torácicos y residentes de cirugía general: descripción de indicaciones, rendimiento e impacto sobre la práctica clínica

2025-12-10T21:04:59Z

Ultrasonografía torácica realizada por cirujanos torácicos y residentes de cirugía general: descripción de indicaciones, rendimiento e impacto sobre la práctica clínica Paredes Gallardo, Diego; Álvarez Martínez, Hugo; Valenzuela Matamala, Rubén; Pérez Castro, Pablo Introducción: la ecografía es una modalidad de imagen no invasiva, libre de radiación y ampliamente disponible. Su utilidad en patología torácica es diversa. Tiene un rol como guía para procedimientos invasivos y presenta una elevada concordancia con otras imágenes. Materiales y métodos: cohorte retrospectiva de pacientes evaluados por nuestro equipo con indicación de ecografía durante el año 2021. Se utilizó el ecógrafo portátil Philips Lumify para todos los casos descritos. Se describen datos clínicos y epidemiológicos, y se compara el rendimiento del ultrasonido con la tomografía axial computada. Resultados: se enrolaron 100 pacientes durante el año 2021. De ellos 63% fueron hombres, la mediana de edad fue 60 años. El 85% de los diagnósticos correspondió a síndromes de ocupación pleural. La sensibilidad fue del 85% y el VPP de 93%. Hubo un 83% de cambio de conducta post ecografía. Discusión: los diagnósticos más frecuentes correspondieron a pacientes con derrame pleural, en los cuales la ecografía podría tener su mayor utilidad debido a su sensibilidad y rol como guía para procedimientos. Observamos que el rendimiento fue similar a lo descrito en la literatura, a pesar de ser realizado por médicos no-radiólogos. La ecografía es segura y puede evitar procedimientos y cirugías innecesarias. Finalmente, consideramos que la supervisión de los médicos en formación es de vital importancia para que adquieran las destrezas necesarias en la evaluación de pacientes con ultrasonografía.; Introduction: ultrasonography is a noninvasive, radiation-free and widely available imaging modality. Its usefulness in thoracic pathology is diverse. It has a role as a guide for invasive procedures and has a high concordance with other images. Materials and methods: retrospective cohort of patients evaluated by our team with an indication for ultrasound during the year 2021. The Philips Lumify portable ultrasound machine was used for all the cases described. Clinical and epidemiological data are described, and the performance of ultrasound is compared with computed tomography. Results: 100 patients were enrolled during the year 2021. Of them 63% were men, the median age was 60 years. 85% of the diagnoses corresponded to pleural occupation syndromes. The sensitivity was 85% and the PPV 93%. There was an 83% change in behavior post ultrasound. Discussion: the most frequent diagnoses corresponded to patients with pleural effusion, in whom ultrasound could be most useful due to its sensitivity and role as a guide for procedures. We observed that the performance was similar to that described in the literature, despite being performed by non-radiologists. Ultrasound is safe and can prevent unnecessary procedures and surgeries. Finally, we consider that the supervision of doctors in training is of vital importance so that they acquire the necessary skills in the evaluation of patients with ultrasonography.

Consenso de recomendaciones para tamizaje del cáncer pulmonar en Chile

2025-12-10T19:47:12Z

Consenso de recomendaciones para tamizaje del cáncer pulmonar en Chile Suárez V., Francisco; Saavedra, María Paz; Roberti, Javier; Boyeras, Iris; Seijo, Mariana; Rodríguez, Ana Paula; Silva F., Claudio; Verdugo B., Jaime; Sánchez T., Felipe; Solé P., Claudio; Valenzuela Matamala, Rubén; Jalilie E., Alfredo; García Elorrio, Ezequiel El cáncer pulmonar es la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial, también en Chile, cuyo mayor factor de riesgo es el tabaquismo. La detección temprana mediante tomografía computarizada de baja dosis ha demostrado disminuir la mortalidad por esta causa, pero en Chile aún no existen recomendaciones formales de tamizaje. Objetivo: El objetivo de este estudio es desarrollar recomendaciones para el tamizaje del cáncer pulmonar (CP) en Chile mediante un proceso de consenso de expertos. Método: Se implementó un enfoque mixto. Se realizó una revisión de literatura para identificar posibles recomendaciones y luego se seleccionó un grupo de 18 expertos chilenos que conformaron un panel Delphi. Se utilizó el método RAND/UCLA y los criterios de Evidence to Decision para guiar el proceso de evaluación. Se realizaron tres rondas de votación y una reunión sincrónica. Resultados: Tras la revisión de la literatura y la evaluación por parte de expertos, se seleccionaron 25 recomendaciones pertinentes para el tamizaje de CP en Chile. Estas recomendaciones abarcan la selección de la población objetivo, la frecuencia y duración del programa, la implementación y características de los programas y las instituciones de salud que los albergarían. Conclusión: Los expertos expresaron preocupaciones sobre la factibilidad y aceptabilidad de implementar programas de tamizaje en el contexto local, señalando posibles barreras como la falta de concientización y los costos. Es necesario generar evidencia local para abordar las particularidades regionales y garantizar la viabilidad y eficacia de los programas de tamizaje de CP en Chile.; Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, also in Chile, where the main risk factor is smoking. Early detection using lowdose computed tomography has been shown to reduce mortality from this cause, but there are still no formal screening recommendations in Chile. Aim: This initiative aimed to develop recommendations for lung cancer screening in Chile through an expert consensus process. Methods: A mixed approach was used in this study. A literature review was conducted to identify recommendations. A group of 18 Chilean experts was selected to form the Delphi panel. The RAND/UCLA method and evidence-based decision-making criteria were used to guide the evaluation process. Three rounds of voting and one synchronous meeting were conducted. Results: Following a literature review and expert evaluation, 25 recommendations relevant to lung cancer screening in Chile were selected. These recommendations cover the selection of the target population, the frequency and duration of the program, and the implementation and characteristics of the programs and the health institutions that would host them. Conclusions: Experts expressed concerns about the feasibility and acceptability of implementing screening programs in the local context, noting possible barriers, such as lack of awareness and costs. Local evidence needs to be generated to address the regional particularities and ensure the feasibility and effectiveness of lung cancer screening programs in Chile.

Habilidad innata, entrenamiento y planificación en la cirugía: un enfoque integral para la excelencia quirúrgica

2025-12-01T13:22:18Z

Habilidad innata, entrenamiento y planificación en la cirugía: un enfoque integral para la excelencia quirúrgica Valenzuela Matamala, Rubén La práctica quirúrgica ha sido tradicionalmente vista como una combinación de arte y ciencia, en la que la destreza manual de los cirujanos juega un rol fundamental en el éxito de los procedimientos. Esta percepción, arraigada en la historia de la cirugía, ha llevado a que se sobrestime la importancia de la habilidad manual innata, dejando en segundo plano otros factores cruciales como el entrenamiento especializado y la planificación preoperatoria. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía moderna ha demostrado que estos tres elementos deben ser entendidos como un conjunto integral, donde la preparación y el conocimiento juegan un rol tan determinante como la destreza técnica.