Facultad de Medicina

Comorbidity clusters in acute heart failure: insights from the AMERICCAASS registry

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Comorbidity clusters in acute heart failure: insights from the AMERICCAASS registry Arango Ibánez, Juan Pablo; Seni Molina, Sebastián; Muñoz Ordóñez, Juan Andrés; Azcárate Rodríguez, Valeria; Valencia Orozco, Andrea; Barbosa Rengifo, Mario Miguel; Echeverría Correa, Luis Eduardo; Lescano, Adrián; Allende, Juan Pablo; Negrín Valdés, Tessa; Santos Medina, Maikel; Quintana Da Silva, Miguel Ángel; Marval, José Jesús; Oliver Rengifo, Paola; Cedeño Macias, Harold Segundo; Pérez Plata, Luis; Romero Guerra, Alexander; Perna, Eduardo R.; Rossel Mariángel, Víctor; Quesada Chaves, Daniel; Speranza, Mario; Drazner, Mark H.; Alarco, Walter; Lam, Carolyn S. P.; Gómez Mesa, Juan Esteban BACKGROUND: Acute heart failure (HF) frequently coexists with multimorbidity. Comorbidity clusters have been associated with distinct clinical outcomes, but data from the Americas remain limited. We aimed to identify comorbidity clusters in patients with acute HF and assess their association with in- hospital outcomes. METHODS: This cohort study applied latent class analysis to patients from the AMERICCAASS Registry (Registro Americano de Insuficiencia Cardiaca Ambulatoria o Agudamente descompensada). Adjusted Poisson regression assessed in- hospital mortality and intensive care unit (ICU) admission, and multivariable analysis identified independent predictors of ICU admission. RESULTS: Among 1638 patients, 60.6% were men and the median age was 67.2 years. Hypertension (69.4%), smoking (40.3%), and coronary artery disease (33.8%) were common comorbidities. Cluster 1 (Young, n=828) included the youngest patients (median age 63.2 years) with the fewest comorbidities. Cluster 2 (Cardio- Kidney- Metabolic, n=512) represented the oldest group (median age 71.8 years) with the highest median body mass index (27.7 kg/m2), the greatest proportion of HF with mildly reduced or preserved ejection fraction (44.7%), and a high comorbidity burden. Cluster 3 (“Ischemic,” n=298) was characterized by older patients (median age 70.2 years) with an exceptionally high prevalence of coronary artery disease (96.3%) and the greatest proportion of HF with reduced ejection fraction (61.4%). ICU admission risk was higher in Cluster 2 (adjusted risk ratio [aRR], 1.15 [95% CI, 1.03–1.27]; P=0.009) and Cluster 3 (aRR, 1.25 [95% CI, 1.12–1.39]; P<0.001), compared with Cluster 1. Severe valvular insufficiency, peripheral artery disease, dyslipidemia, cancer, acute coronary syndrome, anemia, and cardiogenic shock were associated with higher ICU admission risk. CONCLUSIONS: Patients with acute HF in the Americas exhibit distinct comorbidity patterns associated with different clinical profiles and ICU admission rates, which may inform risk stratification and management strategies.

Comparación de espectros infrarrojos en la formación de hidroxiapatita, en distintos bionanomateriales para ingeniería tisular ósea, utilizando modelos de ANOVA funcional

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Comparación de espectros infrarrojos en la formación de hidroxiapatita, en distintos bionanomateriales para ingeniería tisular ósea, utilizando modelos de ANOVA funcional Agüero Jiménez, Amaru Simón

Protocolo de evaluación del habla PEVH Disartria - Formato abreviado revisado (v. 2021)

Fri, 01 Jan 2021 00:00:00 GMT

Protocolo de evaluación del habla PEVH Disartria - Formato abreviado revisado (v. 2021) Toledo Rodríguez, Lilian; Tobar Fredes, Rodrigo Este documento presenta un protocolo de evaluación de la disartria. El protocolo incluye evaluaciones orofaciales, de la respiración, fonación y resonancia, prosodia, articulación, velocidad del habla, diadococinesias orales e inteligibilidad. El objetivo es identificar el tipo y severidad de la disartria presente en un paciente. El clínico debe completar las diferentes secciones del protocolo y generar un resumen final sobre el diagnóstico y grado de afectación.

Factores asociados al tiempo de diagnóstico de Dependencia Severa en Personas Mayores inscritas en el Programa de Atención Domiciliaria en tres Centros de Salud Familiar de la comuna de La Florida, entre los años 2013 y 2022

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Factores asociados al tiempo de diagnóstico de Dependencia Severa en Personas Mayores inscritas en el Programa de Atención Domiciliaria en tres Centros de Salud Familiar de la comuna de La Florida, entre los años 2013 y 2022 Villanueva Marín, Miguel Egidio El progresivo envejecimiento de la población chilena ha generado un aumento sostenido en las condiciones de dependencia y fragilidad, lo que plantea desafíos crecientes para la Atención Primaria de Salud (APS) y los programas de cuidado domiciliario. En este contexto, comprender los factores que influyen en la progresión desde la dependencia leve hacia la dependencia severa resulta fundamental para orientar estrategias preventivas, planificar recursos y garantizar una atención equitativa y oportuna a las personas mayores. La tesis tuvo como propósito analizar los factores asociados al tiempo desde el diagnóstico de dependencia leve hasta el diagnóstico de dependencia severa en personas mayores inscritas en el Programa de Atención Domiciliaria (PAD) de tres CESFAM de la comuna de La Florida entre los años 2013 y 2022. Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectivo a partir de registros clínicos del PAD, que incluyó a 706 personas mayores con diagnóstico inicial de dependencia leve. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos según CESFAM y variables sociodemográficas, clínicas y sociales. Se estimaron curvas de sobrevida y modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por edad y centro de atención en salud, para identificar los factores asociados al tiempo hasta el diagnóstico de dependencia severa. El tiempo medio de progresión entre dependencia leve y severa fue de 35,6 meses. Se observaron diferencias significativas según estado nutricional, número de enfermedades crónicas y EMPAM vigentes. Las personas con desnutrición presentaron una progresión más rápida (21 meses) que aquellas con obesidad (39,5 meses). La multimorbilidad extrema (≥11 diagnósticos crónicos) y la no vigencia de EMPAM se asociaron con menor tiempo hacia la dependencia severa. En contraste, la capacitación formal de cuidadores se relacionó con una evolución más lenta del deterioro. Los resultados confirman que la dependencia funcional es un proceso dinámico influido por factores modificables. El fortalecimiento de la prevención funcional, la educación de cuidadores y la detección temprana de la desnutrición y la multimorbilidad deben ser prioridades en la gestión local de la APS. En conclusión, comprender y abordar los determinantes de la progresión hacia la dependencia severa puede contribuir a identificar factores que permitan retrasar su aparición, mejorar la calidad de vida y orientar políticas públicas que promuevan un envejecimiento saludable y con dignidad.