Facultad de Odontología

Medidas de resultados reportadas por los pacientes (PROMS) y su relación con las variables de éxito del tratamiento periodontal no quirúrgico

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Medidas de resultados reportadas por los pacientes (PROMS) y su relación con las variables de éxito del tratamiento periodontal no quirúrgico Rubio Cornejo, Alessandra Geraldine Introducción: Las enfermedades orales son un problema de salud pública por su alta prevalencia, su impacto en la calidad de vida y los costos asociados. La periodontitis, frecuente en adultos chilenos, es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye el soporte dentario y se relaciona con diversas condiciones sistémicas. El éxito terapéutico suele evaluarse con indicadores clínicos como profundidad al sondaje, nivel de inserción clínica, índice de placa (IP) e índice de sangrado al sondaje (ISS); aunque, estos no reflejan la experiencia del paciente. En este contexto, los PROMs permiten valorar satisfacción, dolor y calidad de vida, aunque su uso en periodoncia chilena sigue siendo limitado, lo que resalta la necesidad de evidencia local. Objetivo: Evaluar la relación de las variables de éxito de tratamiento periodontal reportadas por los pacientes (satisfacción con tratamiento, percepción del dolor, calidad de vida y funcionalidad oral) con las variables de éxito de tratamiento periodontal no quirúrgico (IP y ISS). Metodología: La muestra incluyó 51 adultos (30 mujeres, 21 hombres) de 18 años o más con enfermedad periodontal atendidos en campos clínicos universitarios. Se registraron IP y ISS antes y después del tratamiento periodontal no quirúrgico. En la reevaluación (4–6 semanas), los pacientes completaron los PROMs (OHIP-14Sp, EVA de dolor y satisfacción usuaria). Para el análisis se aplicaron modelos de regresión lineal univariados ajustados por sexo. Resultados: El tratamiento periodontal no quirúrgico fue clínicamente efectivo, con reducción significativa del ISS (de 28.4% a 14.1%) y del IP (de 58.3% a 32.5%) (p < 0.05). Los pacientes reportaron una percepción favorable del tratamiento: 100% de satisfacción, bajo impacto en calidad de vida, dolor mayoritariamente leve y alta prevalencia de dentición funcional. No obstante, no se encontró asociación significativa entre PROMs e indicadores clínicos (ISS e IP), lo que evidencia una desconexión entre resultados biológicos y experiencia subjetiva. Conclusiones: Aunque el tratamiento periodontal no quirúrgico mostró una mejora clínica significativa, estas mejoras no se relacionaron con la percepción del paciente. Los hallazgos subrayan la necesidad de integrar un enfoque biopsicosocial que combine indicadores biológicos y PROMs para evaluar de manera integral el éxito terapéutico.

Impacto en el nivel de literacidad en salud oral posterior a la implementación de un programa de alfabetización en salud oral en personas mayores

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Impacto en el nivel de literacidad en salud oral posterior a la implementación de un programa de alfabetización en salud oral en personas mayores Silva López, Ana Beatriz RESUMEN En Chile, la población ha envejecido de manera acelerada mostrando un aumento en la esperanza de vida. Debido a este fenómeno se han generado acciones y políticas públicas enfocadas en esta población. El Plan Nacional de Salud Bucal 2021-2030 del Ministerio de Salud, plantea nuevos desafíos para mejorar el estado de salud oral de la población. Para cumplir con esta meta se proponen mejorar los niveles de alfabetización en salud oral de la población. El objetivo general de este estudio fue implementar un programa de alfabetización en salud oral basado en las perspectivas de las personas mayores y evaluar su impacto en el nivel de literacidad en salud oral. Los objetivos específicos fueron: i) diseñar e implementar un programa de alfabetización en salud oral, que contemple la participación de las personas mayores, ii) evaluar el impacto del programa en el nivel de literacidad antes y después de su implementación, iii) evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estado de salud oral, la autoeficacia en salud oral, y la literacidad en salud oral antes y después de la implementación del programa. Metodología: Para responder a los objetivos planteados se desarrolló un estudio exploratorio secuencial de métodos mixtos, del tipo cualitativo y cuasi experimental. El estudio cualitativo respondió al diseño del programa de alfabetización en salud oral contemplando la participación de personas con 60 y más años, y los/as odontólogos/as jefes de programas odontológicos, lo que nos permitió identificar los factores que influyeron en la literacidad en salud oral durante el curso de vida y los temas pertinentes para la implementación del programa. El desarrollo de la guía de entrevista, su implementación y diseño del programa constaron de doce etapas, el cual incluyó desde la identificación de requisitos previos hasta el resultado final del programa. Para la entrevista a las personas mayores se utilizó un muestreo teórico por criterio, seleccionando ocho perfiles según sexo, nivel educacional y estado de salud oral. Las comunas participantes para esta etapa fueron seleccionadas por conveniencia, siendo estas, Cerro Navia, Recoleta y Ñuñoa. La selección de odontólogos se realizó a través de un muestreo por conveniencia. Participaron odontólogos encargados de programas a nivel comunal (Cerro Navia; El Bosque, Ñuñoa; y Recoleta) y de Servicio de Salud (Servicio de Salud Metropolitano Sur y Servicio de Salud Metropolitano Oriente). Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada, individual, en profundidad. Todas las entrevistas fueron grabadas. La transcripción y análisis se realizó a través del Software Atlasti. El estudio experimental se realizó a través de la implementación del programa de alfabetización en salud ora y evaluación de su impacto a través de tres mediciones (basal, 1 mes, 3 meses, T0, T1 y T3 respectivamente) Participaron de esta etapa personas con 60 años y más. Se seleccionó por conveniencia las siguientes comunas: Quilicura, Puente Alto, San Ramón y Ñuñoa. El proceso de implementación del programa incluyó: 1. Evaluación basal de variables sociodemográficas, el estado de salud oral (dentado; edéntulo parcial; edéntulo total), la literacidad en salud oral utilizando los instrumentos REALD-30 y OHL-cl (aplicado solamente en Ñuñoa), y autoeficacia en salud oral a través del instrumento OHSES; 2. Implementación del programa en dos sesiones educativas. La primera sesión correspondió al tema “Conocimiento en salud oral” y se realizó a través de discusión grupal y utilizando una presentación con diapositivas con los principales temas identificado en la etapa cualitativa. La sesión 2 fue realizada una semana después en el cual correspondió a la demostración de higiene oral, la entrega material educativo (cuaderno de salud oral construido con los temas identificados en el estudio cualitativo) y la entrega de elementos de higiene oral (kit personalizado de acuerdo con la necesidad de cada participante). 3. La tercera etapa correspondió a la reevaluación de la LSO (REALD-30 y OHL-cl) y la autoeficacia (OHSES) un mes después de la implementación del programa. 4. La cuarta y última etapa correspondió a la reevaluación de la LSO (REALD-30 y OHL-cl) y autoeficacia en salud oral (OHSES) tres meses después de la intervención. Se realizó análisis descriptivo de las variables dependientes (REALD-30, OHL-cl) y autoeficacia (OHSES) e independientes (variables sociodemográficas y estado de salud oral). Para las comparaciones intragrupo se realizó análisis de medidas repetidas (T0, T1 y T3) para cada una de las variables dependientes utilizando la prueba de Skillings-Mack. Mientras que para las comparaciones entre grupos se realizó prueba de Mann-Whitney y Kruskall-Wallis para cada cohorte (T0, T1 y T3). Para la variable REALD-30, se realizó un modelo mixto generalizado (GLMM) con intersección aleatoria por persona (ID), estimados por máxima verosimilitud, utilizando familia binomial (k) con k=30 y enlace logit. Se fijó como significancia un p<0,05 y IC95%. Resultados: Objetivo específico 1: El estudio cualitativo nos permitió generar un marco conceptual que identificó dos principales dimensiones: Upstream y Downstream. De la dimensión Upstream, emergieron cinco categorías identificadas como factores: 1. Contextuales; 2. Estructurales; 3. Cultural; 4. Político; y 5. Comunitario. De la dimensión Downstream emergieron seis factores: 1. Comunicación; 2. Difusión de Información; 3. Literacidad; 4. Psicosociales; 5. Autocuidado; y 6. Acceso. A partir del análisis de estos factores y de las propuestas que emergieron de las personas mayores y odontólogos se generó el programa de alfabetización en salud oral. El programa se estructuró en cuatro temas principales (Conocimiento en Salud oral, Creencias, Autocuidado; y Acceso). Su versión preliminar fue revisada por expertos en Educación en Salud y su versión final por un grupo de personas mayores. La versión final del programa constó de dos sesiones: Sesión 1 (Conocimiento en Salud Oral y Creencias), y Sesión 2 (Autocuidado y Acceso). Por último, se generó el producto “Cuaderno de Salud oral”, el que incluyó los temas abordados en las sesiones 1 y 2.

Comparación histopatológica del tejido de granulación exuberante en mucosa oral de pacientes con epidermólisis bulosa de la unión con granulomas piogénicos de mucosa oral de pacientes controles

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Comparación histopatológica del tejido de granulación exuberante en mucosa oral de pacientes con epidermólisis bulosa de la unión con granulomas piogénicos de mucosa oral de pacientes controles Herrera Friz, Fernanda Constanza Introducción: La Epidermólisis Bulosa (EB) es un grupo de enfermedades genéticas asociadas a fragilidad de piel y mucosas, que genera vesículas, erosiones y cicatrices en respuesta a traumatismos mecánicos leves. Entre los cuatro tipos principales de EB, se encuentra la EB de la unión (EBU), la cual presenta variantes en los genes que codifican para moléculas de la lámina lúcida de la membrana basal. En esta enfermedad en las úlceras se puede generar tejido de granulación exuberante (TGE) en membranas mucosas, piel y zonas periungueales, las cuales pueden tardar años en cicatrizar. La estructura histológica del TGE en mucosa palpebral de pacientes con EBU muestra similitudes con los granulomas piogénicos (GP) de mucosa oral. El objetivo del presente trabajo es describir y comparar las características histopatológicas del tejido de granulación (TG) de la mucosa oral de pacientes con EBU con granulomas piogénicos de mucosa oral de pacientes sin EBU. Metodología: El grupo EBU estuvo formado por siete muestras de TG de mucosa oral de cuatro pacientes. A todos los pacientes y tutores se les solicitó consentimiento/asentimiento informado. El grupo control estuvo formado por diez muestras de diez pacientes sanos que presentaron granulomas piogénicos en mucosa oral. Todas las muestras fueron procesadas con técnica histológica corriente, técnica histoquímica de Brown & Brenn e inmunohistoquímica para Ki-67. Resultados: Todas las muestras del grupo EBU presentaron vesículas subepiteliales en las zonas no ulceradas, mientras que el grupo control presentó vesículas en dos de 10 muestras. El grupo EBU no presentó lengua de epitelio migratorio en los bordes de la úlcera, sino un término brusco del epitelio. El proceso inflamatorio y la presencia de biofilms bacteriano estuvo presente en ambos grupos. Los dos grupos presentaron un mayor porcentaje de inmunomarcación positiva para Ki-67 en el tercio basal o profundo. Conclusión: Las muestras de TG de pacientes con EBU presentaron mayor número de vesículas subepiteliales, ausencia de lengua epitelial en los bordes de la úlcera y mayor proliferación de queratinocitos. Ambos grupos presentaron similar infiltrado inflamatorio, presencia de biofilms y mayor proliferación en el tercio basal del borde epitelial que en el tercio superficial o de avance.

Ansiedad y cirugía oral, asociación con los resultados clínicos revisión sistemática y metaanálisis

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Ansiedad y cirugía oral, asociación con los resultados clínicos revisión sistemática y metaanálisis Jiménez Parodi, Fabiola Andrea Introducción La ansiedad corresponde a un fenómeno multidimensional que influye en la experiencia del paciente en procedimientos de cirugía oral, lo cual puede afectar negativamente el postoperatorio. Es importante realizar una correcta evaluación y manejo de la ansiedad que permitan optimizar la atención y obtener mejores resultados clínicos. Objetivo Evaluar la evidencia científica sobre la relación entre la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía oral y sus resultados clínicos, además de las técnicas de manejo farmacológicas y no farmacológicas que permitan un manejo adecuado durante un procedimiento quirúrgico. Metodología Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo el protocolo PRISMA 2020, se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados publicados entre los años 2015 y 2025 que midieron la ansiedad mediante la Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) en cirugías de terceros molares e implantes dentales. Debido a la heterogeneidad de los estudios se realizó metaanálisis del pre y postoperatorio, los estudios que no se pudieron incluir en el metaanálisis, pero que eran relevantes para la revisión fueron analizados mediante una síntesis narrativa. Resultados Se seleccionaron 16 ECA. El metaanálisis de intervenciones informativas no mostró diferencias significativas en la ansiedad preoperatoria (DM 0.18; IC95% -2.08 a 2.44; p=0.88; I²=0%), no se observaron diferencias significativas en la ansiedad postoperatoria (DM 0.32; IC95% -6.78 a 7.43; I²=8%). En las intervenciones no farmacológicas, la realidad virtual mostró una reducción significativa en la ansiedad postoperatoria (DM -4.54; p<0.00001), a diferencia de la aromaterapia (p=0.51). La síntesis narrativa evidenció que la música, ansiolíticos como el remimazolam y 2 materiales educativos mejoran parámetros subjetivos y fisiológicos relacionad os con ansiedad Conclusión: La ansiedad es un fenómeno frecuente durante cirugías orales, pero la evidencia respecto a la eficacia de los métodos informativos audiovisuales en comparación a la explicación verbal es inconsistente. Las intervenciones no farmacológicas tales como la música y la realidad virtual (VR) muestran resultados significativos en la reducción de ansiedad. Se requieren estudios con mayor estandarización, con tamaños muestrales amplios y que proporcionen los datos necesarios que permitan comparar cambios pre y post quirúrgicos.