Estudio de las desigualdades espaciales en el estado de salud de las comunas del gran Santiago mediante indicadores socioeconómicos y de salud

Abstract

Las desigualdades sociales son un problema para el desarrollo económico de las naciones, no estando Chile ausente de esta problemática. Se entenderá como desigualdad las “diferencias que son innecesarias y evitables y además, consideradas injustas” (OPS, 1999). Por lo tanto, medir las desigualdades en las condiciones de vida y salud constituye el primer paso hacia la identificación de inequidades en el campo de la salud (Scheider, 2002). Se entenderá como Estado de Salud en un contexto médico o de salud pública como la disminución de la capacidad de la gente para vivir y actuar de acuerdo a sus expectativas, necesidades o roles sociales. En este sentido, la salud de cualquier población no es sino un agregado de diferentes tipos de mediciones tales como mortalidad, morbilidad, discapacidad o calidad de vida percibida. (Nogueira et al, 2001). Según el Índice de Desarrollo Humano (IDH) del año 2003, Chile es la undécima nación más desigual del mundo en materia de ingresos, utilizando la metodología del Coeficiente de Gini (Banco Mundial, 2003). Al describir las inequidades dentro del país, Montoya (1997) trató de medir las inequidades geográficas de la situación y atención de salud, preguntándose si la variable a medir es “grado de desigualdad”. Estudios realizados por Barilari y Estrada (2002) constataron que para el grupo etario de 25-44 años de edad desagregado por sexo, para las comunas de la Región Metropolitana, las mujeres presentaron una mayor desigualdad en las tasas de mortalidad por comuna, al ser comparadas con los hombres. El objetivo del estudio es conocer la magnitud de las desigualdades en salud en las 34 comunas que componen el Gran Santiago de Chile para el año 2002 mediante indicadores socioeconómicos y del Estado de Salud. Considerar el territorio como fuente de información para conocer las desigualdades en salud de una localidad determinada “adquiere tal importancia, que se ha estimado que el 80% de las necesidades de información de quienes toman decisiones o defienden políticas está relacionado con una ubicación geográfica” (Iñiguez, 2000). Se utilizó información secundaria de levantamiento rutinario en el país por instituciones estatales, a nivel comunal, que permita dar fiabilidad a los resultados y comparabilidad entre ellos. Las fuentes de datos a utilizar serán: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional, CASEN 2003 (MIDEPLAN) ; Censo de Población y Vivienda 2002 (Instituto Nacional de Estadísticas, INE) y de los Departamentos de Epidemiología y Estadísticas en Información de la Salud del Ministerio de Salud). Esas fuentes de datos se normalizaron y se aplicó el Análisis Factorial para conocer las dimensiones latentes de la problemática, con el posterior mapeamiento de los resultados. Como forma de comparar agrupamientos se realizó un análisis de cluster. Los resultados mostraron una continua desigualdad en los indicadores seleccionados, tanto para el estado de salud como para los determinantes sociales. Es así que las desigualdades espaciales son un componente más en un Gran Santiago fragmentado por el factor socioeconómico, que define cual es el tipo de salud que los habitantes de la capital pueden acceder.