Identificación de Factores Relacionados con la Rotación Laboral de los Médicos que Trabajan en Centros de Salud de Atención Primaria del Gran Santiago

Abstract

La rotación de profesionales médicos en establecimientos del nivel primario de atención es un problema que afecta a las diferentes regiones del país, pero que adquiere más relevancia en las grandes ciudades, especialmente en el Gran Santiago, ya que es en los centros urbanos donde existe mayor variedad y diversidad de oferta de trabajo para los médicos de atención primaria. La rotación médica constituye un factor que perjudica uno de los pilares fundamentales del Sistema de Salud chileno. En efecto, las políticas de salud impulsadas en el último decenio han buscado fortalecer un enfoque familiar en el nivel primario de atención, el que constituye la puerta de entrada a un sistema organizado por niveles de complejidad de atención (1). Tanto McWhinney como Starfield establecen la Atención Continua como una de las características definitorias del enfoque familiar en salud (2,3); esto es, que los pacientes sean vistos por el mismo equipo de salud, la existencia de sistemas de citas y seguimiento, el fomento de la adscripción de la población a un área geográfica; un adecuado sistema de referencias y contrareferencias; y la existencia de una política que asegure que los establecimientos cuenten regularmente con una dotación de médicos ajustada a las necesidades de la comunidad. La rotación médica se produce de diferentes maneras: cambios entre establecimientos del nivel primario de salud de diferentes comunas en una misma región o en diferentes regiones, cambios desde establecimientos públicos a establecimientos privados, cambios desde el nivel primario a otros niveles de atención de la red asistencial o hacia alternativas de especialización, entre otros. Cualquiera sea el origen, una breve permanencia laboral de los médicos en un mismo establecimiento hace imposible que se pueda entregar una atención continua a los usuarios de establecimientos públicos del nivel primario de atención. Este estudio pretende indagar en los factores que estarían determinando la rotación o permanencia de los médicos en la Atención Primaria de nuestro país. De este modo, poder aportar con una primera aproximación que pueda servir de base para nuevas línea de investigación y para la generación de políticas publicas que puedan contribuir a minimizar los riesgos de la rotación de los médicos en Atención Primaria en Chile.