De vida y de muerte: el problema de la pulsión en el trabajo psíquico del sujeto ante la muerte propia

Abstract

La siguiente investigación tiene por objeto abordar desde una perspectiva psicoanalítica el trabajo clínico con pacientes al final de la vida, en un Programa de Cuidados Paliativos de dolor por cáncer. Es un esfuerzo por dar cuenta y problematizar ciertos fenómenos que acontecen en el encuentro con el real de la muerte y situar alguna de sus implicancias en la comprensión del trabajo psíquico de un sujeto ante la certeza de su finitud. Se realiza un recorrido por las formas de representación de la muerte en la cultura occidental, considerando las particularidades de determinados momentos históricos en su conceptualización, para progresivamente situar algunas coordenadas que definen el lugar otorgado a la muerte en la actualidad. Se aborda la problematización de la muerte desde el psicoanálisis sometiendo a discusión lo que concierne a la posibilidad de representar psíquicamente la muerte propia. En este punto son tomadas las elaboraciones freudianas a fin de precisar que para el autor la muerte propia como acontecimiento escapa del campo representacional del inconsciente, deviniendo por equivalencia a la castración. Se realiza un recorrido por las articulaciones freudianas respecto de la pulsión, precisando lo que atañe a las formas que adquiere la pulsión de muerte. En este punto se incluyen las elaboraciones de André Green y Piera Aulagnier respecto de la conceptualización de Tánatos en tanto empuje a la desligadura y desobjetalización. Se discuten los efectos de estas elaboraciones a propósito de dos historias clínicas, considerando la hipótesis de que aquello que acontece - si bien es presentificado por la anticipación de la muerte - actualiza más bien lo concerniente a un conflicto en términos pulsionales, en el sentido de los instintos de vida y de muerte. Se somete a discusión este aspecto respecto de sus implicancias en la conducción de un tratamiento analítico con pacientes al final de la vida