Rediseño del proceso de ingreso y preparación del paciente quirúrgico electivo en el Hospital Clínico de la Red UC Christus

Abstract

El objetivo general del presente trabajo de título es disminuir el porcentaje de atrasos de las cirugías electivas de 1era hora en el Hospital Clínico de la Red de Salud UC CHRISTUS a través de una propuesta de rediseño de procesos. Los pacientes que ingresan a pabellón pueden provenir de una cama, si es que se encontraban hospitalizados previamente, o desde la Unidad Perioperatoria (UPO). El objeto de análisis de este estudio se acota al proceso de los pacientes que se dirigen desde la UPO a la sala de cirugía, que representan el 55% de los casos. Las etapas de este incluyen la admisión administrativa, el ingreso a la Unidad Perioperatoria para una preparación clínica y luego el traslado a pabellón quirúrgico. Por definición de la institución, una cirugía se considera con retraso si es que la diferencia entre la hora programada versus la entrada del paciente a pabellón es mayor a 15 minutos. Con esto en consideración, el 26% de las cirugías programadas a primera hora presenta retraso y al evaluar todas las cirugías (sin discriminación horaria) este número aumenta a 50%. La meta requerida por el Hospital es reducir a un 15% el porcentaje de cirugías atrasadas de primera hora. Bajo el marco teórico de Lean, Six Sigma y BPM , se utiliza la metodología DMAIC (definir, medir, analizar, mejorar y controlar) para el desarrollo del proyecto. Como resultado del levantamiento de estado actual del proceso se obtiene que el 30% de las cirugías que provienen de la UPO presentan atraso, la eficiencia de ciclo es de 24% y el proceso tiene una duración total de 145,2 minutos. Los factores críticos del proceso son el tiempo de espera por la atención del ejecutivo de admisión, la visita tardía del equipo cirujano al paciente en la UPO y lento traslado del paciente a pabellón desde la Unidad Perioperatoria. Con foco en buscar la realización temprana de las actividades que se pudiesen adelantar y, por lo tanto, quitarlas del quehacer del día de la intervención, como también en lograr estandarizar hitos del proceso de tal manera de imitar el comportamiento de aquellas cirugías que comienzan oportunamente se plantea un rediseño de procesos con nueve propuestas. Las propuestas de mayor impacto son el ingreso directo a la UPO en conjunto con el establecimiento de hito de subida a pabellón y acotar el horario en que el equipo cirujano realiza su visita al paciente. Con esto, se obtiene una reducción de un 58% del tiempo del proceso, eficiencia de un 38% y una disminución de 13 puntos porcentuales en las cirugías que comienzan con retraso a primera hora.