Diagnóstico de los niveles de accesibilidad geográfica de los servicios de atención primaria de urgencia de la comuna de Valparaíso

Abstract

El derecho a la salud en lo referente a su acceso se ha tornado en las últimas décadas en uno de los principales objetivos a ser garantizados por entidades internacionales vinculadas con las temáticas sanitarias. En Chile la influencia de estos propósitos se ha hecho presente, siendo el fortalecimiento de la atención primaria una de las principales estrategias hacia el mejoramiento de los indicadores sanitarios. Dentro de la atención primaria en lo que respecta al tratamiento de las urgencias médicas, el sistema de salud público encuentra a los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) como la primera línea de respuesta que se otorga ante casos de urgencia de baja y mediana gravedad, hasta casos que ponen en riesgo la vida de las personas. La evaluación del acceso en el ámbito sanitario se plantea como la combinación de una serie de dimensiones que participan y condicionan la efectiva cobertura de la población para la cual son planificados. En la presente investigación se evaluaron los niveles de accesibilidad de los cinco SAPUs presentes en la comuna de Valparaíso al interior de sus respectivas jurisdicciones, caracterizadas por una topografía accidentada y un viario urbano marcado por las variaciones de pendiente. La accesibilidad fue medida desde el punto de vista geográfico, lo cual permite dimensionar las condiciones de acceso como resultado de las relaciones espaciales determinadas por la localización de los centros de salud y las áreas de demanda insertas en diversos contextos geográficos. La principal medida de accesibilidad geográfica aplicada correspondió a los tiempos de viaje o rodado de las ambulancias, referentes al tiempo trascurrido desde el despacho de las ambulancias hasta el arribo a la escena de la urgencia. Su medición contempló, primeramente, una caracterización de variables espaciales asociados con las variantes de pendiente y de sinuosidad de las vías de conexión terrestre en conjunto con sus rasgos funcionales expresados por medio de sus rangos de velocidad. En un segundo momento, se procedió a conocer las variaciones horarias de los tiempos de viaje por medio de la consideración de cuatro periodos de medición, con el fin de incorporar las influencias del tráfico. Los tiempos de viaje obtenidos finalmente se conjugaron para la definición de zonas con y sin accesibilidad geográfica de urgencias del nivel primario en la comuna de Valparaíso, sobre la base de tiempos de respuesta para el servicio de ambulancias establecidos en la literatura internacional. Se pudo constatar la determinante influencia que desempeñan las características geográficas del espacio en que se localiza la población y los establecimientos de salud en conjunto con las características que adquieren las vías de conexión, en los efectivos niveles de alcance de los servicios sanitarios de urgencia, lo cual los convierte en un criterio fundamental a ser considerado en la definición de las áreas de influencia de los centros de salud.