Construcción narrativa problemática durante episodios de estancamiento en psicoterapias de pacientes con depresión, según subtipos clínicos anaclítico e introyectivo

Abstract

El estancamiento se ha conceptualizado como una dificultad en psicoterapia, que implica una detención temporal del proceso de cambio del paciente, manifestado en un discurso reiterativo en que persisten formas de entendimiento, comportamientos o emociones relacionadas con su problema. Este fenómeno ha sido estudiado mediante sus manifestaciones verbales desde un enfoque performativo del lenguaje, relevando los factores de la interacción verbal paciente-terapeuta, implicados en las dificultades para la modificación de los significados que propicia el cambio terapéutico. Se propone una aproximación desde una perspectiva constructivista y narrativa, con un enfoque hermenéutico del lenguaje. Esta permite enfocar los aspectos individuales más que interaccionales del fenómeno, considerando la forma en que el paciente construye y mantiene su identidad personal, asi como sus factores psicopatológicos. En base a esta perspectiva se indagó la construcción narrativa problemática durante episodios de estancamiento de 4 pacientes con depresión, según los subtipos clínicos anaclítico e introyectivo. Para ello se realizó un estudio cualitativo con un diseño de casos múltiples, aplicando un modelo de análisis fenomenológico-narrativo del relato autobiográfico. Se focalizó en las dimensiones temático-estructural, funcional y de proceso narrativo a una selección de episodios de estancamiento de los casos en cuestión. Los resultados arrojan características con ciertos matices particulares en la construcción narrativa problemática de estos episodios para cada subgrupo clínico, y características más generales que comparten todos los casos de la muestra. Unas y otras características sugieren la operación de estrategias narrativas más o menos específicas que limitan las posibilidades de generar significados alternativos en estos segmentos