Plan nacional de inversiones en salud: análisis de la institucionalidad en la ejecución de proyectos hospitalarios

Abstract

¿Existe una institucionalidad madura, coherente, persistente en el tiempo y con la capacidad de llevar a cabo con eficiencia y eficacia la implementación de los proyectos hospitalarios que son parte del Plan Nacional de Inversiones en Salud? En la siguiente investigación se busca entender el entorno institucional en el cual se desarrollan los proyectos hospitalarios, cuya cartera ha aumentado notablemente en los últimos dos gobiernos. Dado lo anterior, el objetivo general es Analizar los principales factores que impactan sobre la institucionalidad que da soporte al Plan Nacional de Inversiones en Salud, basándose en la experiencia de los proyectos incluidos en los planes de inversión de los últimos dos gobiernos. La investigación es de tipo mixto exploratoria. El análisis cuantitativo tiene un enfoque descriptivo para caracterización de los casos y establecer comparaciones por ámbito de interés. Para lo anterior, la unidad de estudio son los 102 proyectos que son parte de los planes de infraestructura hospitalaria de los últimos dos gobiernos. Por otra parte, el análisis cualitativo está enfocado en entender y describir la gobernanza actual, identificar actores relevantes, analizar las herramientas que se utilizan para administrar los contratos e identificar los problemas estructurales que afectan el correcto desarrollo de los proyectos. Además, se busca identificar las diferencias entre los distintos mecanismos de inversión con los cuales se están ejecutando los proyectos. La recopilación de datos fue realizada en tres etapas sucesivas, posteriormente se realizó una triangulación de información. La primera recopilación de antecedentes fue a fuentes secundarias, en portales web y documentación de las instituciones involucradas. La segunda recopilación de antecedentes fue a fuentes primarias, a través de encuestas realizadas a profesionales que se desempeñan en los Servicios de Salud y tienen un rol relevante en los proyectos. Finalmente, la tercera recopilación de antecedentes fue a fuentes primarias a través de entrevistas a expertos. Durante la investigación se pudo constatar que existen elementos que afectan el correcto desarrollo de los proyectos. El origen de dichos elementos se puede asociar al ciclo de vida de los proyectos, al rol que ejercen los distintos organismos que intervienen en los proyectos, al trabajo intersectorial y a la componente política que está presente en estos casos. Por otra parte, mediante esta investigación, fue posible identificar mapas de actores involucrados y dar cuenta de la gran cantidad de tramitaciones sectoriales e intersectoriales que se desprenden de los proyectos. Finalmente, esta investigación entrega recomendaciones en cuatro ámbitos de acción: aspectos institucionales, desarrollo de los proyectos, herramientas de contrato y toma de decisiones. Las recomendaciones incluidas muestran la importancia de avanzar en una institucionalidad que ayude al desarrollo de los proyectos hospitalarios, generando un sistema de gobernanza que sea conocido y respetado por todos los actores involucrados.