Estudio y análisis del proceso de planificación, desarrollo y operación de concesiones hospitalarias en Chile y en el extranjero

Abstract

El presente trabajo de título estudia y analiza la forma en que se han llevado a cabo las concesiones hospitalarias en Chile desde el año 2007, así como en otros países con mayor experiencia. Las concesiones hospitalarias o Asociaciones Público-Privadas (APP) en salud, como las denominan en otros países se definen como un contrato entre el Estado y una Sociedad de Propósito Especifico, destinado a la construcción, conservación y/o explotación de una infraestructura hospitalaria, construida sobre bienes nacionales, sujeta a un plazo determinado y sometida a un régimen regulatorio, donde el pago de la inversión y costos operacionales son asumidos por el estado al concesionario . Las concesiones nacen como la necesidad de expandir y mantener infraestructura pública y servicios cuando el Estado no es capaz de financiarla en el corto plazo debido a las limitaciones de presupuesto. Desde el comienzo de las concesiones hospitalarias en Chile en el 2007 a la fecha (año 2020) se han adjudicado cinco contratos hospitalarios, y otros ocho se encuentran en etapa de licitación, y durante todos estos años se han modificado las bases de licitación de estos proyectos en dos oportunidades, por lo cual se cuenta con tres modelos diferentes. En primer lugar, este trabajo busca comprender el desarrollo de un contrato de concesiones hospitalarias, para ello considera el estudio de las principales características de este tipo de contratos, por ejemplo, el modelo de pago, el periodo de concesión, la definición del diseño, los servicios a cargo del contratista, los pagos de cargo del Estado entre otros. Posteriormente se estudiaron las características generales de los modelos de APP desarrollados en países que poseen mayor experiencia, como lo son Reino Unido, España y Canadá. Si bien los países que han desarrollado contratos de APP han adaptado el modelo a la realidad de cada uno, al comparar los diferentes modelos en estudio se obtuvieron mayormente similitudes entre ellos. Como conclusión se tiene que la complejidad en los contratos de hospitales concesionados, en comparación a los proyectos llevados a cabo con mayor frecuencia en este tipo de contratos, es una de las razones por las que en Chile no se ha llevado a cabo un modelo que incluya la gestión clínica, ya que en los contratos actuales interactúan varias entidades públicas, e incluir una mayor cantidad de entidades complejizaría más el desarrollo de los contratos.