Rediseño del proceso de cálculo correspondiente al pago de prestaciones económicas para la Asociación Chilena de Seguridad

Abstract

La Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) es una empresa privada, sin fines de lucro y corresponde a uno de los organismos administradores del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Ley N°16.744. Uno de sus principales servicios es el otorgamiento de prestaciones económicas. Dentro de estas se encuentra el beneficio de subsidio, que corresponde al monto de dinero que reemplaza la renta del trabajador mientras se encuentre incapacitado para realizar su trabajo, originado por un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Actualmente la ACHS paga alrededor de 18.200 subsidios al mes, de los cuales alrededor de un 15% de los pacientes no recibe el pago del beneficio en el plazo normado. Junto a lo anterior, el proceso para determinar el monto a pagar tiene etapas de digitación manual, ocasionando ineficiencias que generan una estimación de pérdidas anuales de 170 MM$. En este contexto se desarrolló el presente trabajo de título, el cual presenta una solución innovadora en el rediseño del proceso que permite desafiar el sistema existente de pago de licencias médicas de los pacientes, considerando el alto impacto que este puede tener en los hogares de los trabajadores y familias de Chile. Para realizar el trabajo se utilizó principalmente la metodología de rediseño de Oscar Barros, para entregar la solución óptima al problema identificado, junto con la metodología de gestión del cambio, de tal manera de garantizar el éxito del rediseño propuesto. El documento incluye las etapas de definición del problema, hipótesis de porqué se presenta este, diagnóstico del proceso actual de la organización, propuestas de soluciones, rediseño del proceso, plan de implementación y evaluación económica del rediseño, incluyendo conclusiones y recomendaciones futuras. El rediseño propone que el cálculo de subsidios se realice a partir de un algoritmo que determine el beneficio económico de los pacientes, el cual se construyó a partir de la base de datos de los cotizantes de Chile, obtenida de la empresa PreviRed. Este cambio evita digitaciones manuales, evidenciando un ahorro anual de 1.584 MM$ en promedio. El rediseño reduce los tiempos de otorgamiento del beneficio, ya que el 93% se calcularía de manera automática, generando optimización de recursos económicos y humanos para la organización y disminuye. Es importante destacar la importancia de la gestión del cambio, ya que si este no se gestiona correctamente, existen probabilidades significativas de que la implementación del rediseño falle.