Fisuras labio-palatinas y fortificación de la harina con ácido fólico en Chile

Abstract

Introducción: El efecto de la fortificación de alimentos con ácido fólico en la incidencia de Fisuras labio-palatinas (FLP) persiste en discusión. En Chile, la fortificación de harina en el año 2000 (FAF) pudo haber producido un cambio. Objetivo: Explorar la tendencia de la Tasa de Egresos hospitalarios de Fisura Labio-Palatinas (TEHFLP) en menores de 1 año durante 1986-2012, en Chile. Métodos: Estudio ecológico descriptivo y analítico. 1.- Obtención de Egresos Hospitalarios del DEIS-MINSAL, durante 1986-2012, de menores de 1 año, con código CIE-10 Q350-379. Se incluyen otras variables como la incidencia de rubeola, % nacional de pobreza, % embarazadas obesas, y % de mujeres que consumen tabaco y alcohol. 2.- Calcular la TEHFLP en menores de 1 año de cada año. 2.- Explorar TEHFLP con Modelo MARS con programa "R", y cálculo del odds ratio (OR), comparando períodos Pre-fortificación (1986-1999) y Post-fortificación (2000-2010). Uso de Modelos Prais-Winsten y Mixtos, para ajuste de otras variables, en Stata11.2. Resultados: TEHFLP muestra una disminución de 1,88 x 1000 rn en 1986-1996, versus 1.68 x 1000 rn en 2001-2012 (RR = 1.09 (IC 95% 1.05 – 1.14, p<0.001)). El modelo MARS identifica a el año 2003 como el año de cambio. En modelos Prais-Winsten y Mixtos, la variable que explica la tendencia es pre y post fortificación. Durante 2004-2011, existe disminución de egresos de fisuras de labio y aumento de fisuras de labio y paladar. Conclusión: La disminución de TEHFLP es concomitante con la implementación FAF. TEHFLP es distinto a incidencia, dado mal registro de mortinatos, polimalformados y fisuras aisladas de paladar, y/o múltiples cirugías. Se hace imperiosa la necesidad de un registro nacional de malformaciones congénitas. En el último período existe disminución de egresos de fisuras de labio y aumento de las fisuras de labio y paladar, lo cual requiere de mayores estudios.