Tratamiento de la enfermedad de chagas crónica : eficacia de nifurtimox sobre trypanosoma cruzi circulante y la evolución electrocardiográfica

Abstract

La enfermedad de Chagas (ECh) es una zoonosis parasitaria causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi (T. cruzi). En Chile, la ECh constituye una infección prevalente, y se estima que existen aproximadamente 160.000 personas infectadas. En su etapa crónica entre un 30 a 40% de los individuos con ECh desarrollará cardiopatía, megasíndromes digestivos o ambos. Siendo Nifurtimox (NFX) y Benznidazol los fármacos autorizados para el tratamiento etiológico de la ECh, encontrándose disponibles en la red de salud pública de nuestro país. El objetivo de esta tesis fue evaluar la eficacia quimioterapéutica de NFX en el tratamiento de la ECh crónica en seguimiento prolongado (4 años), a través de la carga parasitaria de T. cruzi en sangre y la condición electrocardiográfica. La población en estudio estuvo constituida por 62 individuos con ECh crónica que recibieron tratamiento con NFX en el año 2009. El promedio de parasitemia en condiciones de pre y post-terapia fue de 10,5 y 0,91 parásitos equivalentes/ml, respectivamente, determinándose que existen diferencias significativas entre ambas parasitemias (p<0,0001) y por otro lado, al comparar las cargas parasitarias dependiendo de la condición electrocardiográfica después del tratamiento, se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas (p=0,26). En Chile, las publicaciones relacionadas con el tratamiento con NFX en individuos con ECh son escasas y en la actualidad se desconoce la eficacia del tratamiento durante la fase crónica de la infección. Los resultados de esta tesis son auspicios puesto que se determinó que existen diferencias entre las cargas parasitarias antes y después del tratamiento, además en el 51.7% de los casos, la parasitemia desaparece totalmente y en el 20% disminuye, lo que indicaría cura parasitológica, y a pesar que no se evidenció diferencias entre los grupos según la evolución electrocardiográfica, un 63,4% de los individuos no progresan a la cardiopatía chagásica crónica.