Investigación operacional de procesos involucrados en el tratamiento farmacológico de las patologías GES: artritis reumatoidea y artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada, Servicio de Salud Metropolitano Norte

Abstract

La siguiente tesis indaga en aquellos procesos que se involucran directamente con el tratamiento farmacológico de dos patologías ingresadas a las Garantías Explícitas en Salud: la Artritis Reumatoidea y la Artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada en personas de 55 años y más, en nivel primario y/o secundario de salud. Ambas escogidas por corresponder a enfermedades crónico degenerativas que provocan discapacidad, de predominio en el sexo femenino y de impacto económico para estos pacientes por el valor de ciertos fármacos, los que si no se entregan como indica la canasta GES y mensualmente en los Centros de Salud públicos, implicará un gasto de bolsillo significativo. Se seleccionó al Servicio de Salud Metropolitano Norte, aplicando entrevistas semi estructuradas a los involucrados en los procesos en estudio, se levantó información para el análisis cualitativo, logrando conformar las cadenas de valor que se desprenden de los flujos de procesos internos, esta metodología de Porter logró identificar aquellas fortalezas y nodos claves en las actividades y/o sub-actividades que involucran el presupuesto, la programación, mercado público, almacenamiento, dispensación desde farmacia, la atención médica, prescripción, control y seguimiento, los que se diagraman para ambas patologías utilizando el “Business Process Modeling Notation” o BPMN. Luego se evaluó el grado de madurez de los procesos y de la Organización, utilizando el modelo de la “Auditoría de Procesos de Hammer” logrando identificar los facilitadores y capacidades que entregan valor a las Instituciones de Salud implicadas y aquellos elementos que requieren rediseño. De los instrumentos aplicados se evidenció que, en general los procesos están en una etapa muy inicial o incipiente, las cadenas de valor poseen brechas o elementos críticos en el 77% de los eslabones analizados, y el liderazgo es la capacidad más débil en la Organización, predominando un estilo de conducción más bien jerárquico, que evidencia una autoridad que no se responsabiliza por los procesos, impactando en: sistemas informáticos inadecuados y fragmentados, sistema de recurso humano poco organizado, que no recompensa el logro funcional o la resolución de problemas, entre otros. Todo lo anterior, afecta directamente al cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud (GES) en las dos patologías de salud estudiadas. Entonces la premisa fue: “El diseño de un proceso nos refleja la práctica apropiada o no en Salud”. De lo anterior se desprende que, al analizar y rediseñar procesos se logra mejorar y avanzar, se reconocen y eliminan actividades que no agregan valor a una Organización de Salud y se establece el costo, tiempo y errores que van en directo detrimento de nuestros usuarios, así como también, se identifican aquellas actividades que fortalecen la cadena de valor. El diseño de esta tesis correspondió a una Investigación Operativa en la que se desarrolló: 1. La identificación y diagnóstico del problema y 2. Selección de la estrategia de solución. En efecto, es una invitación a continuar con este estudio en los establecimientos del Servicio de Salud, aportando a la mejora continua, con una gestión de procesos: formal y estructurada, que permita no perder de vista aquellos elementos críticos, que requieren rediseño, logrando incentivar a los altos directivos, para que se adopte este modo de evaluación en el quehacer diario, ofreciendo una herramienta simple para la toma de decisiones.