Cáncer cervicouterino : Sobrevida en mujeres beneficiarias de la provincia de San Antonio. Año 1997-2007

Abstract

Antecedentes: El Cáncer Cervicouterino (CaCu) sigue siendo un problema de salud pública, a nivel mundial se ubica en el séptimo lugar en la frecuencia global y la tercera causa de cáncer en las mujeres. En nuestro país en el sistema público de salud se producen anualmente alrededor de 1441 casos nuevos de cáncer invasor de cuello uterino, con una incidencia ajustada por edad de 12,4x100 mil mujeres beneficiarias mayores de 15 años y una tasa de mortalidad de 7,6x100 mil mujeres. Objetivo: Estimar la sobrevida por Cáncer Cervicouterino (CaCu) y sus factores pronósticos en mujeres beneficiarias del programa en sistema público de salud en la provincia de San Antonio en el periodo 1997-2007. Material y Método: el estudio correspondió una de una cohorte histórica de mujeres con casos incidentes de Cáncer Cervicouterino , beneficiarias del Servicio de Salud Valparaíso – San Antonio (SSVSA) que residían en la provincia de San Antonio, entre los años 1997-2007. Resultados: se estudió a 143 mujeres, la edad promedio 51,7 años (DS 14,4 años), en el grupo de 20 a 64 años se encontró el 78% de los casos, el 49,7% de las mujeres nunca se realizó Pap y el 32,9% de las mujeres con Pap lo mantenía vigente. La causa de consulta en la cual se tomó la citología que da inicio al estudio en un 69% lo hace por molestias y síntomas de origen ginecológico, de estas citologías un 57,2% correspondieron a lesiones de alto grado y probables carcinoma. La sospecha clínica como causa de referencia a UPC correspondió a 59,4%. El 54,6 % de los casos se encontró en estadios precoces, el 81,8% de las beneficiarias realizó tratamiento con fines curativos. La sobrevida a 3 años fue de 62%, IC 95% [53 - 69] y a 10 años de 51%, IC 95% [42-60]; según estadio de la enfermedad encontramos que la sobrevida para estadio I fue 91%, IC 95% [76-97] y para el estadio III fue de 32 %, IC 95% [20 - 44]. Los factores de riesgo correspondieron al estadio III, HR 2,91 ,IC 95% [1,28-6,68] ,los asociadas al tumor como lo son el tamaño tumoral superior a 4 cm, HR 15,2, IC 95% [2,40-4,10] y compromiso de vagina y parametrios, HR 9,43, IC 95% [2,13 - 41.76] ,finalmente las variables pronosticas asociadas al tratamiento fueron , no finalizar el tratamiento propuesto por el comité oncológico, HR 9.88, IC 95% [4.77 - 20.46] y una mala respuesta final al tratamiento, HR 15.84, IC 95% [7.74-32.42] Conclusión: La sobrevida se correlaciona directamente con el estadio clínico en el momento del diagnóstico, tamaño tumor y la respuesta final al tratamiento. Es independiente de variables socio demográficas.