Influencia del crecimiento durante el primer año de vida sobre la edad de la menarquia en adolescentes chilenas de la Región de la Araucanía

Abstract

Al igual que países desarrollados y en vías de desarrollo, Chile ha experimentado una anticipación de la edad de la menarquia en el último siglo. La evidencia sugiere que una menarquia temprana aumenta el riesgo de cáncer de mama, obesidad y otras alteraciones de la salud. Varios estudios también han señalado que enfermedades crónicas no transmisibles o alteraciones funcionales, podrían programarse por acontecimientos que ocurren en etapas más precoces de la vida, como el período prenatal o posnatal temprano. Objetivo principal Evaluar la relación de las ganancias de peso y crecimiento en longitud durante el primer año de vida con la edad de la menarquia en adolescentes indígenas y no indígenas, con adecuado peso al nacer, de la Región de La Araucanía, Chile. Material y métodos Diseño de cohortes no concurrente con mediciones longitudinales de la exposición de estudio. De un total de 389 niñas chilenas de la Región de La Araucanía entre 8 a 16 años de edad, en quienes se había realizado un seguimiento prospectivo para el registro de la edad de su menarquia, se incluyeron aquellas con registro completo de la antropometría al nacer y a lo menos tres registros de peso y longitud durante el primer año de vida. La información antropométrica fue recogida del carné de control de salud infantil y los datos faltantes fueron imputados por interpolación longitudinal individual. Se estimaron las curvas de crecimiento de peso y longitud, a través de modelos mixtos con intercepto y pendiente aleatoria y se calcularon las ganancias con el método de residuos condicionales en cuatro períodos: desde el nacimiento hasta los 3 meses, desde los 3 a los 6 meses, desde los 6 a los 9 meses y desde los 9 a los 12 meses de edad. La asociación entre la antropometría al nacer, las ganancias condicionales y la edad de la menarquia fue estimada a través de Hazard Ratios (HR) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%) mediante modelos de regresión de Cox, se incluyó un término de interacción entre las ganancias y la condición indígena Mapuche para evaluar el efecto modificador de la etnia. Los HR fueron ajustados por potenciales confusores medidos según el modelo conceptual teórico propuesto, se consideró como significativo a p-values menores a 0,05. Resultados La población estudiada fue de 297 niñas de las cuales el 46,5% fueron clasificadas como indígenas Mapuche según el origen de sus apellidos. La media de la edad de la menarquia fue de 12,3 años con una desviación estándar de 0,9. El 16,7% de la población presentó su menarquia antes de los 11,45 años. Tanto en la población indígena como no indígena, se encontró una asociación significativa entre la ganancia condicional de peso durante el período de 9 a 12 meses (HR: 1,57 IC95%: 1,14 a 2,15) y el crecimiento en longitud durante los tres primeros meses (HR 1,15 IC95% 1,01 a 1,31) y la edad de la menarquia. Sólo en las niñas no indígenas, la longitud al nacer tuvo una relación significativa (HR: 1,21 IC95%: 1,03 a 1,43). No se encontró influencia significativa del peso al nacer. Conclusión Una mayor ganancia de peso en el último trimestre del primer año de vida o un mayor crecimiento durante los tres primeros meses se asocian de forma inversa con la edad de la menarquia en la población de estudio. El segundo semestre del primer año de vida constituye el período más sensitivo en la ganancia de peso, y el primer semestre es el más significativo para el crecimiento en longitud. La longitud al nacer se relacionó de forma inversa con la edad de la menarquia sólo en adolescentes de origen caucásico chileno.