Breast cancer in Chile (2002-2018): studying public-private gap through stochastic simulation

Abstract

Este trabajo está enfocado en el estudio del cáncer de mama en Chile y las inequidades entre los sistemas de salud público y privado. Se divide en dos partes. Primero, se calcularon incidencia, mortalidad y sobrevida usando bases de datos públicas del Ministerio de Salud y usando el estimador de Kaplan Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Estas estadísticas fueron estudiadas a nivel nacional y regional, y por sistema de salud, encontrándose una diferencia importante en sobrevida entre los sistemas de salud público y privado. En segundo lugar, se desarrolló un proceso de simulación estocástica basado en modelos de crecimiento tumoral que considera políticas de tamizaje. Este fue usado para estudiar las diferencias de sobrevida antes mencionadas y entender en qué medida está relacionada con diferencias en el tamizaje con mamografías. A pesar de que el tamizaje mostró un impacto relevante en los resultados de sobrevida, éste logra explicar solo una fracción de la diferencia encontrada entre los sistemas de salud público y privado.