Experiencia de enfermedad y crisis epiléptica en el Síndrome de Jeavons: Estudio de caso clínico desde el psicoanálisis

Abstract

La siguiente investigación se encuadra en la atención de pacientes infantojuveniles con epilepsia refractaria en el sistema público de salud en Chile. Aborda, específicamente, un subtipo de epilepsia fotosensible denominado Síndrome de Jeavons (SJ) que ha reportado autoinducción de crisis, un fenómeno en el que el propio paciente busca el estímulo que las produce, incrementando el riesgo de farmacorresistencia, cronicidad y aparición de nuevas crisis que tributan a un mayor deterioro neurológico y a un pronóstico desfavorable. El objeto de estudio fue la relación de una paciente adolescente diagnosticada con SJ con la epilepsia y sus crisis, en tanto síntoma nuclear de la enfermedad. Se empleó una metodología cualitativa y biográfica. La investigación se abocó a explorar la experiencia de crisis en la epilepsia, indagar en la relación de la paciente con sus crisis y el entorno, analizar las significaciones asociadas a las crisis, e identificar ganancias primarias y secundarias de la enfermedad. Finalmente, se realizó un análisis narrativo del relato de la paciente y su familia, recogiendo sus aspectos más relevantes desde una interpretación psicoanalítica enmarcada en algunos aportes fundamentales de la teoría metapsicológica para la conceptualización del síntoma, su vínculo con la enfermedad orgánica y su papel en la economía psíquica, articulados en diálogo con la neurología y la psicología. El estudio dio cuenta de los efectos que tienen en la experiencia de enfermedad los siguientes factores: la comorbilidad diagnóstica, la representación social de la epilepsia, las demandas de los sistemas educativos, sanitarios y familiares, la descarga libidinal y el síntoma en la organización de la realidad psíquica. El análisis reflejó que las crisis pueden constituirse como un sostén psíquico, cuando no se dispone de otras vías para la tramitación de tensiones afectivas.