Asociación entre experiencias benevolentes y adversas en la niñez y la ocurrencia de enfermedades crónicas no trasmisible en la adultez : evaluación de la cohorte del Maule en Molina, Chile

Abstract

Introducción: Este estudio evalúa las posibles influencias de las experiencias adversas en la niñez, las que podrían contribuir a comprender, en parte, la elevada prevalencia de ECNTs en la adultez. Además, se busca identificar posibles modificadores en la ocurrencia enfermedades -como la depresión y la hipertensión-, al integrar al análisis a las experiencias benevolentes en la niñez. Se espera que este estudio pueda contribuir al desarrollo de políticas de salud pública que promuevan la mitigación de los posibles efectos nocivos de las experiencias adversas de la niñez en la edad adulta. Objetivo: Evaluar las asociaciones entre las experiencias benevolentes y adversas en la niñez, con la probabilidad de depresión e hipertensión en la adultez. Método: Para el logro de los objetivos se realizó un diseño transversal anidado en un estudio de cohorte prospectiva, en la muestra aleatoria, estratificada por sexo, estudiada (N= 705 personas) proviene del proyecto Cohorte del Maule (MAUCO) y del estudio de adaptación y validación de los instrumentos ACE-IQ y BCES, de la Vicerrectoría de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Ambos estudios cuentan con aprobación de comités de ética y proveyeron las bases de datos con las variables de interés para esta tesis doctoral, cuya información fue obtenida a través de cuestionarios de auto-reporte, entrevistas y exámenes médicos. Para el análisis de datos se aplicaron regresiones logísticas múltiples para examinar los efectos independientes y de interacción de los ACEs y BCEs sobre la probabilidad de depresión e hipertensión, respectivamente. La muestra consta de 324 hombres y 381 mujeres, ambos grupos con una edad promedio de 48 años. En términos de educación, un 21% de los participantes cuenta sólo con educación básica, mientras que un 64% cuenta con educación media completa o incompleta, y un 15% ha accedido a estudios superiores. La mayoría de los participantes (71%) están en pareja (casados, en unión civil o convivientes), un 15% son solteros, y un 12% están divorciados o separados. Los resultados de este estudio aportan conocimientos respecto de los efectos de las experiencias benevolentes y adversas en la niñez en la ocurrencia de ECNTs en la adultez (probabilidad de depresión e hipertensión). El haber experimentado un mayor número de ACEs está asociado con un aumento en la probabilidad de presentar tamizaje positivo de depresión [TPDP] (OR=1.15 (IC95% 1.05;1.27)) y el haber experimentado un mayor número de BCEs está asociado con una disminución en la probabilidad de presentar TPDP (OR=0.81 (IC95% 0.73;0.91)). Analizadas en conjunto, las BCEs disminuyen el efecto de las ACEs sobre la probabilidad de padecer TPDP. A diferencia de otros estudios sobre el tema, no se observa una interacción entre ACEs y BCEs, indicando que el efecto de las ACEs sobre la probabilidad de padecer TPDP no varía según diferentes niveles de las BCEs. El haber experimentado ACEs no está asociado significativamente con la presencia de HTA (OR=0.95 (IC95% 0.90; 1.01)) y el haber experimentado BCEs tampoco está asociado significativamente con la ocurrencia de HTA (OR=1.00 (IC95% (0.93; 1.08)). Este estudio concluye que, respecto al TPDP, se demostró que haber experimentado ACEs aumenta la probabilidad de un TPDP, en tanto, contar con BCEs disminuye dicha probabilidad. A su vez, la asociación entre ACEs y TPDP disminuye su significatividad, al incorporarse las BCEs en el análisis, por tanto, estas últimas podrían constituirse como un factor protector para el TPDP en la ocurrencia de ACEs. En tanto, respecto a la HTA, pese a encontrarse evidencia que refieren una relación entre ACEs y ocurrencia de HTA, esta asociación no presenta efectos significativos en la muestra estudiada en una comunidad rural de Chile. Los hallazgos del estudio entregan herramientas para el diseño de intervenciones tempranas, tendientes a disminuir la exposición a experiencias adversas, así como promover la ocurrencia de las experiencias benevolentes que aumenten el bienestar en la niñez, y por tanto, impacten positivamente en la trayectoria vital de las personas.