Monografía: Actualización del protocolo para el tratamiento de la forma más recurrente del Linfoma Canino

Abstract

El linfoma es uno de los tumores malignos más comunes en el perro y corresponde a una proliferación de células linfoides, que afectan principalmente a los linfonodos u órganos sólidos. No es una enfermedad única, puesto que está descrita en diferentes presentaciones clínicas y subtipos histológicos. Sin embargo, la mayoría de los perros presentan linfadenopatía generalizada (forma multicéntrica), de grado intermedio a alto (caracterización histológica) y más frecuentemente de linfocitos B. El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), es de los linfomas caninos (cL) de mayor incidencia. Del buen diagnóstico depende la selección correcta del tratamiento más idóneo para el paciente. La quimioterapia sistémica hasta ahora es el tratamiento de elección con resultados que varían según el protocolo utilizado. Una de las principales preocupaciones de este tipo de tratamiento son los efectos secundarios y la resistencia a las drogas seleccionadas. Por estas razones es importante la actualización constante de las nuevas estrategias terapéuticas, que se sigan desarrollando en esta área, las que buscan mejorar los tiempos de respuesta, la duración de la respuesta, disminución de efectos adversos. Esta revisión destaca las opciones terapéuticas disponibles para DLBCL, donde observamos que a lo largo del tiempo se ha mantenido CHOP como protocolo de elección para terapia de inicio (primer abordaje terapéutico de la neoplasia), ya que proporciona buenos resultados de remisión completa y tiempo de sobrevida, aunque es frecuente la recidiva. La mayoría de los estudios busca mejorar la duración del protocolo, dosis, frecuencia de la administración de las drogas, así como terapias complementarias, como la inmunoterapia, o nuevas drogas, como la Rabacfosadina. Otro enfoque de investigación ha sido el estudio de nuevos protocolos de rescate (abordaje terapéutico post recidiva), que logre obtener buenos porcentajes de remisión. Tras realizar la revisión sistemática, nuestra propuesta terapéutica inicial para abordar el DLBCL es una quimioterapia CHOP de 19 semanas, en conjunto con una vacuna autóloga de células del linfoma del mismo paciente (inmunoterapia); y como protocolo de rescate proponemos utilizar Lomustina, L-Asparginasa y prednisona, o un esquema terapéutico que utilice Rabacfosadina, aunque está aún no está disponible en Chile

Lymphoma is the most common malignant tumor in dogs and corresponds to a decrease in lymphoid cells, which descend mainly from the lymph nodes or solid organs. It is not a unique disease since it is described in different clinical presentations and histological subtypes. However, the generalized lymphadenopathy in a multicentric form is the most frequent presentation, in grades that varies from intermediate to high (histological characterization) and constituted by B lymphocytes. Diffuse lymphoma Large B-cell (DLBCL) is one of the canine lymphomas (cL) with the highest incidence. The correct selection of the most appropriate treatment for the disease depends on a good diagnosis. Systemic chemotherapy so far is the treatment of choice with results that vary according to the protocol used. One of the main concerns of this type of treatment are the secondary effects and the resistance to the selected drugs. For these reasons it is important to constantly update therapeutic strategies, which continue to be developed in this area. They seek to improve response times, response duration and decrease adverse effects. This review highlights the therapeutic options available for DLBCL, where we observe that over time CHOP has been maintained as a protocol for choice for initial therapy (first therapeutic approach to neoplasia), since provides good results of complete remission (CR) and survival time, although recurrence is common. Most studies seek to improve the duration of the protocol, dose, frequency of drug administration, as well as complementary therapies, such as immunotherapy, or new drugs, such as Rabacfosadine. Another research approach has been the study of new protocols for rescue (post recurrence therapeutic approach), which manage to obtain good percentages of remission. After carrying out the systematic review, our initial therapeutic proposal to address the DLBCL is a 19-week CHOP chemotherapy, in combination with a vaccine autologous cells from the patient with the same lymphoma (immunotherapy); and as rescue protocol we propose to use Lomustine, L-Asparginase and Prednisone, or a therapeutic scheme with Rabacfosadine, although it is not yet available in Chile