Niveles de referencia diagnósticos para tomografía computada en el HCUCH

Abstract

El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de referencia diagnósticos (DRL) locales y valores típicos de dosis iniciales para tomografía computada (TC) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). La intención principal fue crear DRL en base a la indicación clínica, diámetro equivalente en agua (WED) y datos dosimétricos obtenidos de los pacientes que se atienden en el centro. Para esto se recolectaron valores de CTDIvol y DLP de los exámenes de tomografía computada realizados a pacientes mayores de 18 y menores de 65 años atendidos en el segundo semestre del año 2021, a través de la aplicación “Teamplay Dose” de la empresa Siemens. Se incluyó únicamente a la indicación clínica más frecuentes de cada región corporal: Tórax, neuro, cuerpo y musculoesquelético, obteniendo en total 986 exámenes realizados. Para el análisis estadístico se utilizó software Stata V 15.1 el que entregó por cada indicación clínica un DRL local para CTDIvol y DLP, los cuales fueron para neuro (cefalea), 36,56 mGy / 655,31 mGy*cm; tórax (Disnea, tos en observación y dolor torácico inespecífico), 5,40 mGy / 199,3 mGy*cm; cuerpo (abdomen agudo/Dolor abdominal/Control pre y post quirúrgico), 6,53 mG y /179,96 mGy*cm para fase sin contraste y 6,89 mGy / 348,14 mGy*cm para fase portal; musculoesquelético (dolor no asociado a trauma) 12,89 mGy / 385,22 mGy*cm. También se observó que al aumentar el rango de WED de los pacientes, aumenta el CTDIvol y el DLP. Por su parte, se evidencio que el SSDE surge como alternativa de DLR para investigaciones futuras en donde se considere el WED, ya que es un mejor indicador dosimétrico para evaluar el comportamiento de la dosis con el aumento en el diámetro del paciente. Al comparar con niveles de referencia de estudios internacionales, se comprobó que los DRL obtenidos son aplicables.

The objective of this study was to determine the local diagnostic reference levels (DRL) and typical values of initial doses for computed tomography (CT) of the Clinical Hospital of the University of Chile (HCUCH). The main intention was to create DRL based on the clinical indication, water equivalent diameter (WED), and dosimetric data obtained from patients seen at the center. For this, CTDIvol and DLP values were collected from computed tomography exams performed on patients over 18 and under 65 years old treated in the second half of 2021, through the "Teamplay Dose" application of the Siemens company. Only the most frequent clinical indications of these body regions were included: Thorax, neuro, body and musculoskeletal, obtaining a total of 986 tests performed. For the statistical analysis, Stata V 15.1 software was used, which provided a local DRL for each clinical indication for CTDIvol and DLP, which were for neuro (headache), 36.56 mGy / 655.31 mGy*cm; chest (Dyspnea, cough under observation and nonspecific chest pain), 5.40 mGy / 199.3 mGy*cm; body (acute abdomen/abdominal pain/pre and post surgical control), 6.53 mG and /179.96 mGy*cm for phase without contrast and 6.89 mGy / 348.14 mGy*cm for portal phase; musculoskeletal (pain not associated with trauma) 12.89 mGy / 385.22 mGy*cm. It was also observed that as the WED range of the patients increased, the CTDIvol and the DLP increased. For its part, it was evidenced that the SSDE emerges as an alternative to DLR for future research where the WED is considered, since it is a better dosimetric indicator to evaluate the behavior of the dose with the increase in the diameter of the patient. When comparing with reference levels from international studies, it was found that the DRLs obtained are applicable.