Valor diagnóstico de Gastropanel para detección de gastritis por Helicobacter pylori en niños y adolescentes

Abstract

H. pylori es un patógeno que está presente en más del 50% de la población mundial y en Chile tiene una alta prevalencia. Este patógeno puede provocar gastritis, enfermedad ulceropéptica y eventualmente cáncer gástrico, constituyendo un problema de Salud Pública especialmente en Latinoamérica y Asia. El diagnóstico tradicionalmente se realiza por métodos invasivos que incluyen la toma de biopsias gástricas por endoscopía. Si bien, este es el estándar de referencia, implica riesgos, y, costos psicosociales y económicos. En niños, la reducción de riesgos y costos psicosociales es particularmente relevante, por lo que tener exámenes no invasivos que permitan detectar la gastritis por H. pylori o al menos hacer un tamizaje para seleccionar de forma más precisa quienes realmente ameritan la realización de una endoscopía, es deseable. Gastropanel® es un kit que incluye 4 determinaciones de marcadores séricos, que en adultos han mostrado alta correlación con los hallazgos histológicos de gastritis por H. pylori. En niños existen escasos estudios que hayan validado la utilidad de esta técnica. Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de Gastropanel® para la detección de gastritis por Helicobacter pylori en niños y adolescentes. Método: Estudio prospectivo analítico. Luego de consentimiento/asentamiento informado, se tomaron muestras de sangre y biopsias gástricas de pacientes de 8-20 años que se realizaron endoscopía digestiva alta por dolor abdominal. El suero obtenido fue obtenido de las muestras de sangre fue procesado mediante el kit de Gastropanel® para determinación de PG-I, PG-II, G-17 e IgG anti H. pylori. Las biopsias fueron analizadas por patóloga experta de forma ciega y catalogadas de acuerdo a escala OLGA. Se determinaron puntos de corte específicos para la población en estudio y se compararon con la histología de biopsia gástrica que es el método de referencia. Resultados: Se analizaron las muestras de 75 pacientes con un promedio de edad de 13,3 años, 71% mujeres. 24/75 pacientes tuvieron infección por H. pylori y 63 pacientes tuvieron gastritis histológica. Se obtuvo mediante curva ROC e índice de Youden puntos de corte que establecían los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) similares a otras técnicas diagnósticas utilizadas en población pediátrica. Estos puntos de corte no tienen buen rendimiento diagnóstico, ya que, no alcanzan una sensibilidad del 80% ni una especificidad del 80% en simultáneo para los analitos de Gastropanel®, con excepción de IgG HP para la determinación de infección por H. pylori. Discusión y conclusión: Los resultados obtenidos no permiten determinar que Gastropanel sea una buena herramienta diagnóstica porque los valores de los analitos no siguen la guía establecida para la derivación a endoscopía ni cuentan con un valor de LR definido como bueno para implementarse como alternativa diagnóstica. Pese a que no se logró el objetivo principal de la investigación, existen datos relevantes que podrían utilizarse en futuras investigaciones. Además, se destaca esta investigación por ser pionera utilizando población nacional y una actualización a la información publicada.