Evaluación dosimétrica de la Radioterapia Estereotáxica Corporal (SBRT) en la planificación de oligometástasis ósea en Radixact

Abstract

La oligometástasis ósea es una de las principales afecciones metastásicas producto de la diseminación de un cáncer primario en el mundo y su tratamiento es mayoritariamente paliativo, para lo cual se utiliza preferencialmente Radioterapia Estereotáxica Corporal. Actualmente en la Fundación Arturo López Pérez se realiza este tratamiento utilizando exclusivamente equipos de Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT). A pesar de que la institución posee el equipo Radixact de Tomoterapia Helicoidal (TH), no se han hecho los estudios dosimétricos pertinentes para emplearlo como alternativa, en caso de fallos. Por este motivo se propuso en este estudio comparar dosimétricamente las planificaciones técnicas de tratamientos ya realizados en la modalidad de VMAT con la técnica SBRT para oligometástasis ósea, con un recálculo de las mismas para TH. Para efectuar la comparación se realizó el test U de Mann-Whitney para las variables analizadas, y se concluyó que no hay diferencias estadísticamente significativas entre VMAT y TH en la cobertura de la superficie de isodosis prescrita en el PTV (p = 0,55), dosis en médula y cauda equina (p = 0,75), piel (p = 0,57) y órganos de riesgo por zona anatómica, incluyendo esófago (p = 0,54), tráquea (p = 0,38), vejiga (p = 0,6) y recto (p = 0,75). Sólo se observó una diferencia significativa en el derrame de alta dosis (p = 0,01), atribuida a las diferencias mecánicas y de modulación del haz entre ambas modalidades. Los resultados sugieren que, para tratamientos SBRT en oligometástasis ósea, VMAT y TH son equiparables dosimétricamente. Este resultado abre paso a la validación a futuro del equipo Radixact de la Fundación Arturo López Pérez como alternativa o respaldo a los equipos VMAT para dichos tratamientos.