Influencia empresarial de los cambios de orientación de la política estatal de salud desde la reforma del año 1979 hasta el año 2019

Abstract

Este proyecto de investigación tuvo por objetivo indagar en la influencia de los grupos empresariales de la salud en los cambios de las orientaciones de la política estatal de salud en Chile desde la reforma de salud del año 1979 hasta el año 2019. Para ello, se realizó un análisis cualitativo a partir de la realización de 17 entrevistas semi directivas a agentes estatales y empresariales. En paralelo, se realizó un análisis de contenido de diversos documentos institucionales del Estado (Actas e historias de leyes del congreso, informes del MINSAL e informes de comisiones ministeriales) y documentos institucionales del empresariado de la salud (Documentos oficiales de las asociaciones empresariales de la salud y documentos de think tanks relacionados con el empresariado de la salud). Entre los principales resultados de esta investigación, se encuentran los siguientes: 1-La redefinición de los conceptos público y privado en los cambios de orientación de la política estatal de salud no se agotan en torno a plantear la privatización de la salud a través de la creación de propiedad privada, como fueron los laboratorios, farmacias, clínicas y seguros privados, sino que también a partir de la privatización de lo público y la instauración de un régimen de responsabilidad individual. 2- La función privada de la salud, comprendiendo lo privado como sujeto de interés particular a partir del lucro de la salud, dejará de ser únicamente una función de la empresa privada de salud, pues el Estado, a través de las políticas de incentivo a la acumulación privada, también reproducirá una función privada. Siendo más confusa y menos clara, si la función pública, es decir, una función sujeta del interés general en defensa de los derechos de la ciudadanía dejara de ser únicamente una función del Estado a través de sus instituciones sanitarias 3- Los principales cambios de orientación de la política estatal se centran mayormente en la reconfiguración público/privada por sobre el debate de reconfiguración de la concepción salud/enfermedad, sin embargo, esta último debate devela un cambio de un sentido social hacia una reinserción hegemónica del enfoque biomédico, la cual no se presenta de manera lineal. 4-Los cambios de orientación estatal de la política de salud se han generado a partir de un proceso social de disputa de intereses y relaciones de poder, en el cual los grupos empresariales operan como agentes determinantes que influyen en el devenir de dichas políticas. Sin embargo, la influencia de dichos grupos no se genera a través de las acciones de propietarios, sino más bien, en coherencia con abordar las condiciones inmateriales de clase como recurso de poder (noción común entre autores como Wright y Goldthorpe), se genera a través de un poder delegado de diversos agentes que actuarían en su representación, ya sea bajo algunas expresiones más visibles, como son los gremios empresariales o tecnocracias privadas, o de manera más invisible, a través de las tecnocracias estatales. Finalmente cabe mencionar que la influencia empresarial se gesta no sólo a través de mecanismos institucionales, sino que también a través de modos informales, siendo la industria farmacéutica el agente que más utiliza dicha forma de influencia.