Mortalidad Evitable por cáncer en Chile: un análisis por sexo en regiones durante la última década (2012-2021)

Abstract

Introducción: Mundialmente hay diferencias en la incidencia, la sobrevida y la mortalidad de los distintos tipos de cánceres para hombres y mujeres. En Chile, el cáncer es la segunda causa de muerte, precedido por las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en algunas regiones, es la primera causa de muerte, encontrando también diferencias en la incidencia y según el tipo de cáncer (por ejemplo, en el sur mayor tasa de cánceres de órganos digestivos). Un indicador del desempeño de los sistemas de salud es la mortalidad evitable (ME), un listado de causas de muertes en menores de 75 años que pueden ser prevenibles o tratables a través del sistema de salud, que también podría impactar diferenciadamente en las regiones del país. El objetivo de este estudio es estimar las diferencias por sexo en ME por cáncer a nivel regional, durante el periodo 2012-2021. Métodos: Este estudio cuenta con un diseño ecológico descriptivo de grupos múltiples y serie de tiempo. La población de estudio son todos los fallecidos por cáncer menores de 75 años de Chile, según el indicador ME. Se construyeron las tasas regionales de ME, Mortalidad Prevenible (MP) y Mortalidad Tratable (MT), estandarizadas por edad y estratificadas por sexo. Aquellas muertes que pueden ser evitadas mediante la atención primaria en salud corresponde a MP, y por atención secundaria corresponde a MT. Los datos de mortalidad provienen del Departamento de Estadísticas e Información en Salud, y poblaciones INE. Se categorizaron las muertes evitables según el listado de códigos CIE-10 propuestos por OCDE/Eurostat. Se describieron las tasas usando Razón de Tasas Estandarizadas (RTE) y diferencias de tasas. Además, se evaluó la tendencia temporal utilizando regresión de Prais Winsten. Este trabajo fue dispensado de evaluación ética por desarrollarse con bases anonimizadas disponibles públicamente. Resultados: La muestra total fue de 89.020 defunciones a nivel nacional. La tasa de ME más alta durante el período de estudio fue de 55,07 por 100.000 habitantes en la región de Antofagasta. El análisis de brechas entre sexos mostró que las tasas de ME fueron mayores en hombres que en mujeres, donde la RTE más alta a nivel nacional se encontró en esta misma región en el año 2012, (1,67 IC95% [1,31-2,12]). Las tasas de MP ajustadas por edad fueron mayores en hombres que en mujeres, donde la tasa más alta fue 73,17 cada 100.000 habitantes en la región de Antofagasta, y disminuyeron anualmente en todas las regiones, siendo en nueve regiones estadísticamente significativo. La mayor reducción anual se presenta en la región de Antofagasta y de Tarapacá con 1,72 y 1,27 muertes por cada 100.000 habitantes, respectivamente. Conclusión: Pese a que las tasas de ME han disminuido en el tiempo, existen brechas entre los sexos a nivel regional, diferencias que se acentúan más en las regiones de Antofagasta, Metropolitana, Valparaíso, Mauley Biobío. El monitoreo continuo de la ME por cáncer a nivel regional es esencial para comprender cómo se ha desempeñado el sistema de salud a lo largo del tiempo y si difiere entre las regiones. Nuestros resultados indican que sí hay diferencias entre los sexos y entre las regiones, por lo que es relevante entender cómo opera nuestro sistema de salud en los distintos territorios para continuar disminuyendo las muertes evitables por cáncer. Sumado a ello, este estudio contribuye a los esfuerzos por la equidad de género en Salud para continuar disminuyendo las brechas existentes.