Enfermedades crónicas y malas noticias en contexto migratorio: experiencias de diagnóstico y pronóstico de las inmigrantes filipinas en el sistema de salud público chileno

Abstract

La comunicación de malas noticias en contextos clínicos ha sido ampliamente investigada, con un enfoque predominante en la perspectiva de los médicos y los desafíos emocionales y humanos que enfrentan al transmitir información delicada. No obstante, estos estudios suelen centrarse en la “transacción informativa” del episodio clínico, dejando de lado el contexto social previo del paciente, su autonomía y sus relaciones sociales. Cuando las malas noticias implican enfermedades crónicas1, la vida del paciente cambia drásticamente en términos de expectativas y posibilidades futuras. Dicho escenario se complejiza aún más cuando los pacientes se encuentran en un contexto migratorio, con una situación de vulnerabilidad mayor que la población local. Esta investigación analiza la experiencia de diagnóstico de enfermedades crónicas de los usuarios filipinos en el sistema de salud público chileno. Se empleó una metodología cualitativa basada en entrevistas secuenciales en profundidad, considerando dimensiones narrativas y temáticas. En términos de hallazgos se destaca que los filipinos perciben una serie de desafíos y barreras significativas, siendo las barreras idiomáticas y culturales las principales. En segundo nivel, se revela que la lejanía de su país de origen, y la limitación de sus redes de apoyo también son factores críticos, mientras que la espiritualidad y el valor cultural del utang na loob (deuda de gratitud) emergen como recursos centrales en las estrategias de afrontamiento. En términos del valor social de esta investigación, se halla en aportar para una necesaria comprensión integral de la salud en contextos multiculturales mediante una mirada sociológica.

The communication of bad news in clinical settings has been extensively researched, focusing on the physicians’ perspective and the emotional and human challenges they face in conveying sensitive information. However, such studies often focus on the “informative transaction” of the clinical episode, ignoring the patient’s prior social context, autonomy, and social relationships. When bad news involves chronic illness2The patient’s life changes dramatically in terms of future expectations and possibilities. Such a scenario becomes even more complex when patients are in a migratory context, thus with a greater vulnerability than the local population. This research analyzes the diagnostic experience of Filipinos with chronic diseases, users of the Chilean public health care system. A qualitative methodology based on sequential in-depth interviews was used, considering narrative and thematic dimensions. In terms of findings, it is highlighted that Filipinos perceive several significant challenges and barriers, with language and cultural barriers being the main ones. On the second level, the remoteness of the country of origin and the limitation of social value, this research contributes to a necessary comprehensive understanding of health in their support networks, which are also critical factors. While spirituality and the cultural value of utang na loob (debt of gratitude) emerge as central resources in coping strategies. In terms of multicultural contexts from a sociological point of view.