Factores asociados al tiempo de diagnóstico de Dependencia Severa en Personas Mayores inscritas en el Programa de Atención Domiciliaria en tres Centros de Salud Familiar de la comuna de La Florida, entre los años 2013 y 2022

Abstract

El progresivo envejecimiento de la población chilena ha generado un aumento sostenido en las condiciones de dependencia y fragilidad, lo que plantea desafíos crecientes para la Atención Primaria de Salud (APS) y los programas de cuidado domiciliario. En este contexto, comprender los factores que influyen en la progresión desde la dependencia leve hacia la dependencia severa resulta fundamental para orientar estrategias preventivas, planificar recursos y garantizar una atención equitativa y oportuna a las personas mayores. La tesis tuvo como propósito analizar los factores asociados al tiempo desde el diagnóstico de dependencia leve hasta el diagnóstico de dependencia severa en personas mayores inscritas en el Programa de Atención Domiciliaria (PAD) de tres CESFAM de la comuna de La Florida entre los años 2013 y 2022. Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectivo a partir de registros clínicos del PAD, que incluyó a 706 personas mayores con diagnóstico inicial de dependencia leve. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos según CESFAM y variables sociodemográficas, clínicas y sociales. Se estimaron curvas de sobrevida y modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por edad y centro de atención en salud, para identificar los factores asociados al tiempo hasta el diagnóstico de dependencia severa. El tiempo medio de progresión entre dependencia leve y severa fue de 35,6 meses. Se observaron diferencias significativas según estado nutricional, número de enfermedades crónicas y EMPAM vigentes. Las personas con desnutrición presentaron una progresión más rápida (21 meses) que aquellas con obesidad (39,5 meses). La multimorbilidad extrema (≥11 diagnósticos crónicos) y la no vigencia de EMPAM se asociaron con menor tiempo hacia la dependencia severa. En contraste, la capacitación formal de cuidadores se relacionó con una evolución más lenta del deterioro. Los resultados confirman que la dependencia funcional es un proceso dinámico influido por factores modificables. El fortalecimiento de la prevención funcional, la educación de cuidadores y la detección temprana de la desnutrición y la multimorbilidad deben ser prioridades en la gestión local de la APS. En conclusión, comprender y abordar los determinantes de la progresión hacia la dependencia severa puede contribuir a identificar factores que permitan retrasar su aparición, mejorar la calidad de vida y orientar políticas públicas que promuevan un envejecimiento saludable y con dignidad.