Uso de corticoides intraarticulares en cuadros de osteoartritis en equinos de deporte

Abstract

La osteoartritis (OA) o enfermedad degenerativa articular del equino de deporte es una de las afecciones más comunes que pueden afectar a estos animales. Se puede generar en diversas articulaciones que incluyen la articulación interfalangica distal, metacarpo-falángica, carpo-metacarpiana, intercarpiana, entre otras. Esta enfermedad no tiene predisposición racial, afectando a caballos que realizan diferentes actividades deportivas tales como rodeo, hípica, equitación, polo, entre otras. Tiene múltiples causas pero la principal es el trauma, pudiendo ser éste de alta o de baja intensidad, se genera a consecuencia de fuerzas normales sobre una articulación anormal, de fuerzas anormales sobre una articulación normal. Cualquiera sea la causa lo que se genera finalmente es la destrucción del cartílago articular y se inicia un proceso degenerativo sobre la articulación. El grado de cojera no se correlaciona necesariamente con el grado de alteración o destrucción de la articulación, encontrándose lesiones radiográficas sin signología clínica, o cojeras evidentes con lesiones radiográficas menores. Lamentablemente una vez iniciado el cuadro no tiene reversibilidad ni tratamiento, por lo tanto, todas las medidas terapéuticas utilizadas tienen por objetivo frenar la progresión del cuadro o al menos disminuirla, si bien existen tratamientos novedosos que buscan la regeneración y reparación de la articulación como es el uso de células madres, plasma rico en plaquetas ( PRP), los resultados son aún inciertos e incompletos, por lo que generalmente se recurre al uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), nutraceuticos, ácido hialurónico (HA), glucosaminoglicanos (GAGs), sin embargo, ninguno de estos ha demostrado tener mejor resultado que el uso de corticoides intraarticulares, los cuales siguen siendo el tratamiento de elección para permitir mantener al ejemplar en competencia. Lamentablemente aún no existe un consenso sobre dosis, frecuencia y tipo de corticoides a usar, y la mayoría de los reportes obedecen a experiencias empíricas de su aplicación clínica, por lo anterior y a fin de aprovechar todos los efectos beneficios y minimizar los adversos de estas drogas, se recopiló y actualizó la información existente al respecto, con el fin de integrarla y proponer la forma correcta de aplicarlos en el tratamiento de esta enfermedad.

Osteoarthritis or joint degenerative disease of the sport equine is one of the most common conditions that can affect these animals. It can be generated in various joints that include the distal interphalangeal, metacarpo-phalangeal, carpo-metacarpal, intercarpal articulation among others. This disease has no racial predisposition, affecting horses that perform different sports activities such as rodeo, horse riding, riding, polo, among others. This disease has multiple causes but the main one is the trauma, which may be high or low intensity, being able to be generated as a result of normal forces on an abnormal joint or of abnormal forces on a normal joint. Whatever the cause, what is ultimately generated is the destruction of the articular cartilage and a degenerative process begins on the joint. The degree of lameness does not necessarily correlate with the degree of alteration or destruction of the joint, being able to find radiographic lesions without clinical signology or evident lameness with minor radiographic lesions. Unfortunately, once the condition has begun, there is no reversibility or treatment, therefore all the therapeutic measures used are aimed at slowing the progression of the condition or at least reducing it, although there are new treatments that seek regeneration and repair of the joint, such as use of stem cells, PRP, the results are still uncertain and incomplete, so it is generally resorted to the use of NSAIDs, nutraceuticals, hyaluronic acid, glycosaminoglycans, however, none of these has been shown to have better results than the use of intra-articular corticosteroids , which are still the treatment of choice to allow keeping the specimen in competition. Unfortunately, there is still no consensus on dosage, frequency and type of corticosteroids to be used, and most of the reports are based on empirical experiences of their clinical application, because of the above and in order to take advantage of all the benefits and minimize the adverse effects of these drugs, the existing information was compiled and updated, in order to integrate it and propose the correct way to apply them in the treatment of this disease.