Modelos de farmacias populares en Chile y Brasil y los resultados en Chile : evaluación de impacto en lo económico, social y sanitario

Abstract

El año 2015 surgió la primera farmacia popular (FP) en Chile, política pública local de la comuna de Recoleta. Desde ese entonces, la iniciativa ha sido replicada hasta alcanzar 145 farmacias operativas en la actualidad. Una iniciativa anterior a la chilena surgió en Brasil tras el diseño de una política de acceso a medicamentos, dando forma a lo que es hoy el "Programa Farmacia Popular de Brasil" (PFPB). El fin de esta investigación es proveer una mirada integral a las distintas formas de gestión (modelos) que han surgido en las políticas locales municipales conforme a estos nuevos establecimientos de comercialización y atención farmacéutica nombrados ―Farmacias Populares‖, centrado en las tres dimensiones del acceso a medicamentos propuestos por la OMS. Este trabajo es de corte descriptivo no experimental y transversal multicéntrico, con un diseño mixto centrado en tres ejes fundamentales. Es un diseño mixto, considerando la parte cualitativa con entrevistas a los directores/as técnicos de la FP, y la cuantitativa en análisis de precios, ubicación geográfica y percepción usuaria de las respectivas FP. Se consideró una muestra mínima del 10 % del universo para valor representativo alcanzable por medio de una extrapolación (muestra efectiva del universo igual 11 %). La mayoría de las FP se concentran en Santiago y la proporción en regiones es casi 1:1 en situación urbano-rural. Se ha evidenciado el beneficio de estas farmacias en trabajar con mecanismos de abastecimiento que privilegian consolidar la demanda de la comuna como es el caso de compra vía intermediación CENABAST. Se identifica que la población usuaria alcanza una reducción de gasto que va desde el 35 al 80 % en medicamentos esenciales, brindando mayor acceso. También se ha constatado un incremento sostenido de usuarios inscritos, junto con altos índices de respuesta satisfactoria y aceptabilidad en la población usuaria. Geográficamente, la FP no se puede determinar si aporta en cobertura a nivel territorial aún, pero sí poblacionalmente. Su capacidad operativa supera con creces las expectativas. Finalmente, todos los resultados analíticos cuantitativos y empíricos cualitativos confirman el potencial de la FP de posicionarse como un centro de salud real, contribuir al sistema de salud y otorgar un sistema de farmacias de alto estándar

Year 2015 saw the emergence of the first community pharmacy (―farmacia popular‖) in Chile; it’s a public policy from local government of Recoleta. Since then, this initiative has been replicated up to 145 working pharmacies in effect. One initiative prior to the Chilean experience came up in Brazil after the design of a policy of medicine access, shaping what now is known as the Brazil Community Pharmacy Program (―Programa Farmacia Popular de Brasil‖, PFPB). The goal of this investigation is to provide a integrative look at the different implementation models that have emerged in local government policies according to these new commercialization and pharmaceutical attention places called Community Pharmacies (―Farmacias Populares‖), centered in three dimensions of medicine access proposed by the WHO. This work is a descriptive, non-experimental one with a multicenter approach and a mixed design focusing on three fundamental axis. Mixed design considers a qualitative part with interviews to the Technical Directors of the community pharmacies; and a quantitative part involving price analysis, geographical location and user perception of the Community Pharmacies. A minimum of 10 % of the representative value was considered, by means of an extrapolation (effective sample of 11 %). Most Community Pharmacies are concentrated in Santiago de Chile, and the proportion in other regional areas is almost 1:1 in urban-countryside situation. It has been called to attention the benefit these programs get from supplying mechanisms which privilege demand consolidation in the commune, which is the case of the CENABAST-intermediated purchasing. It has identified that the user population reaches a spending reduction of around 35 % up to 80 % in crucial medicines, thus providing more access. It is also observed a sustained increase of registered users, along with a high index of satisfactory response and acceptability in the user population. Geographically, it cannot be determined whether the Community Pharmacies adds in coverage in a territorial level yet, but does indeed on a population level. Their operative capacity goes beyond any expectation. Finally, every analytical-quantitative and empirical-qualitative result confirm the potential of the Community Pharmacy to position themselves as a real Health Center, to contribute to the Health System and to provide a pharmacy system of high standard