Formulación de un programa piloto de atención farmacéutica para pacientes con epilepsia en la Liga Chilena Contra la Epilepsia

Abstract

La epilepsia es un trastorno crónico en el cual la actividad eléctrica cerebral no funciona normalmente, lo que trae como consecuencia la expresión de crisis epilépticas que pueden afectar negativamente a la calidad de vida de los pacientes. Entre las alternativas de tratamiento para la epilepsia, se encuentra la farmacoterapia. Durante el tratamiento farmacológico pueden presentarse problemas relacionados con medicamentos, los cuales pueden ser prevenidos y/o resueltos por un químico farmacéutico adecuadamente entrenado en atención farmacéutica. La farmacia, como centro de salud, puede incluir servicios de atención farmacéutica entre sus acciones. El objetivo de este trabajo fue formular un programa de atención farmacéutica para pacientes con epilepsia de la Liga Chilena contra la Epilepsia, con el fin de implementarlo en sus establecimientos farmacéuticos en un futuro. Para la construcción del programa, se determinaron las condiciones a cumplir para su funcionamiento. Para ello, se consultaron los aspectos legales necesarios para la implementación a la Biblioteca del Congreso Nacional de Chile y Ministerio de Salud. Por otro lado, se estimó el personal requerido para el programa, las características del espacio físico para la atención de pacientes, además de elaborar un manual de fármacos antiepilépticos, procedimiento operativo estándar y ficha de seguimiento farmacoterapéutico. Los costos de infraestructura y de instrumentos médicos se estimaron a través de cotizaciones y el departamento de finanzas de la institución. No se encontró un marco regulatorio específico para la actividad de atención farmacéutica en farmacias, por lo que se propuso uno considerando los documentos legales de asuntos como farmacovigilancia, farmacias (exámenes practicados en farmacias, manejo de medicamentos controlados, mención a acciones sanitarias) o protección de datos de pacientes. El personal mínimo estimado para el programa fue 1 Químico Farmacéutico, el cual tendría una jornada laboral de 8:00 a 18.00 hrs, y contaría con tiempos protegidos (de 14:00 a 18:00 hrs) para hacer actividades relacionadas con atención farmacéutica. Además, éste debe contar con una preparación clínica adecuada para asegurar la calidad del servicio. Por otro lado, se determinó la necesidad de contar con apoyo informático para el acceso a internet y el manejo adecuado de los datos registrados de los pacientes, además de una sala adecuada para este servicio. Un manual de antiepilépticos como apoyo clínico, un procedimiento operativo estándar que describe las etapas del programa y una ficha de seguimiento farmacoterapeútico fueron los principales recursos materiales determinados. Para asegurar la privacidad del paciente, se propuso una sala ubicada al lado de la zona de farmacia, aunque presenta el inconveniente de ser utilizada para instancias especiales que pueden presentarse en el día a día. Dicha sala cumple con algunos requisitos descritos en la literatura, pero su falta de exclusividad significa el mayor inconveniente. Los costos aproximados del espacio para atención de pacientes fueron informados en Unidad de Fomento por metro cuadrado, tanto para la construcción de una sala totalmente nueva (25 Unidades de Fomento) como para el acondicionamiento de una ya existente (17 Unidades de Fomento). En este trabajo, se determinó que deben ser cubiertas una serie de necesidades para ofrecer un servicio de atención farmacéutica; contar con personal que apoye al químico farmacéutico en su labor, con material de apoyo clínico, de descripción de procesos, con espacios físicos adecuados, etc. Sin embargo, el programa propuesto en este trabajo debe implementarse en un futuro para obtener resultados en la práctica y así valorar modificaciones que puedan perfeccionar el servicio que se pretende ofrecer a los pacientes

Epilepsy is a chronic disorder in which the brain’s electrical activity does not function normally, which results in the expression of an epileptic crisis than can have a negative impact in the quality of life of patients. Among the treatment alternatives for epilepsy, we can find the pharmacotherapy. During the pharmacological treatment Drug Related Problems may occur, which can be prevented and/or solved by a pharmacist adequately trained in pharmaceutical care. Pharmacy, as a health center, can include pharmaceutical care services among its actions. The goal of this work was to formulate a pharmaceutical care program for patients with epilepsy of the Chilean League Against Epilepsy, in order to implement it on their pharmaceutical establishments in the future. For the construction of the program, the conditions to its operation were determined. For this, legal aspects were consulted for the implementation in the Library of the National Congress of Chile and the Ministry of Health. On the other side, the personnel required for the program was estimated, the features of the physical space for patients care and the preparation of an antiepileptic drug’s manual, a standard operating procedure and a pharmacotherapeutic follow-up sheet. The costs of the infrastructure and the medical instruments were estimated through quotations and by the financial department of the institution. No specific regulatory framework was found for the pharmaceutical care activity in pharmacies, is for this reason that one was proposed considering the legal documents of issues such as pharmacovigilance, pharmacies (tests carried out on it, management of controlled medicine, mention of sanitary actions) or protection patients’ personal data. The minimum staff estimated for the program was 1 pharmacist, who would have a working day from 8:00 to 18:00 hrs. and would have protected times (from 14:00 to 18:00 hrs.) to carry on activities related to the pharmaceutical care. In addition, it must have appropriate clinical preparation to ensure the quality of the service. On the other hand, the need of computer support for internet access and the proper management of patients registered data was determined, besides a suitable room for this service. An antiepileptic manual as clinical support, a standard operating procedure which describes the stages of the program and a pharmacotherapeutic follow-up sheet were the main materials resources determined. To ensure patient privacy, a room located near to the pharmacy area was proposed, even though it has the disadvantage of being used for special instances that can be presented daily. This room meets some requirements described in literature, but its lack of exclusivity means the biggest disadvantage. The approximate costs of the space for patient care were informed in development units per square meter, both for the construction of a totally new room (25 development units) as for the conditioning of an existing one (17 development units). In this work, it was determined that a series of needs must be met to offer a pharmaceutical care service; to have a staff that supports the pharmacist in their job, with clinical support material, descriptions of processes, adequate physical spaces, etc. Nevertheless, the suggested program in this work must be implemented in the future, in order to obtain results in practice and in this manner assess changes that can improve the service that is intended to offer to the patients