Servicio de atención farmacéutica a pacientes ambulatorios del Hospital Clínico Dr. Félix Bulnes Cerda : diseño, implementación y evaluación de un programa piloto

Abstract

En este trabajo se diseñó, implementó y evaluó un programa piloto de Atención Farmacéutica (AF) en pacientes ambulatorios atendidos en el Hospital Clínico Dr. Félix Bulnes Cerda (HFBC). Previo al diseño del programa, se realizó una priorización entre las patologías crónicas atendidas en el HFBC sede Quinta Normal, de acuerdo a las características de los pacientes y del Hospital. Para este estudio se seleccionó la patología de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), luego se diseñó el programa empleando la metodología Dáder, la guía de Seguimiento Farmacoterapéutico sobre diabetes y el Pharmacotherapy workup. El estudio fue experimental sin grupo control, de seguimiento a 35 pacientes con DM2, con una edad promedio de 58,8 ± 7 años. La implementación efectiva del programa de AF se llevó a cabo durante 4 meses, en que el 40% de los pacientes participó de las 3 entrevistas programadas. Los Problemas Relacionados a los Medicamentos (PRM) identificados fueron 91, distribuidos en 32 pacientes, los PRM más frecuentes fueron de cumplimiento/adherencia, seguidos por los de seguridad. De las 91 Intervenciones Farmacéuticas realizadas, el 60,4% fueron propuestas al equipo médico y el 39,6% fueron propuestas directamente a los pacientes. Del total de intervenciones realizadas al equipo médico, 52,7% fueron aceptadas, 12,7% fueron rechazadas y el 34,5% de las intervenciones restantes tienen un estado desconocido de aceptación. Las principales barreras en la implementación del programa fueron la falta de recurso humano Q.F., el difícil acceso a la ficha clínica del paciente y la falta de un espacio físico habilitado y equipado para el servicio de AF

A pilot program of Pharmaceutical Care (PhC) was designed, implemented and evaluated in outpatients attended in the Dr. Félix Bulnes Cerda Clinical Hospital (FBCH). A prioritization among the chronic pathologies treated at the FBCH Quinta Normal was made to choose the one able to receive PhC, according to the characteristics of the patients and the Hospital. For this study, Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) was selected. The Dáder methodology, diabetes Pharmacoterapeutic Follow-up guide and Pharmacotherapy Workup were used to design the program. The study was experimental without control group, 35 patients with T2DM were followed, with an average age of 58,8 ± 7 years. The effective implementation of the PhC program was carried out for 4 months, in which 40% of the patients participated in the 3 scheduled interviews. A total of 91 drug-related problems (DRPs) were detected in 32 patients, and the most frequent DRPs were compliance / adherence, followed by safety problems. From the total of Pharmaceutical Interventions, 60,4% were proposed to the healthcare team and 39,6% were directly proposed to the patients. From the total healthcare team interventions, 52.7% were accepted, 12.7% were rejected and 34.5% of the remaining interventions have an unknown status of acceptance. The lack of Pharmacist human resource, the difficult access to the patient's clinical record and the lack of a physical space enabled and equipped for the PhC service were the main barriers in the program implementation