Optimización de la terapia farmacológica en pacientes hospitalizados en la Unidad Geriátrica de Agudos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Abstract

Los adultos mayores (AM) componen una parte importante de la población sobre todo en el aspecto sanitario; ellos padecen de múltiples comorbilidades, dependencia funcional y polimedicación. Además son propensos a consumir medicamentos que puedan ser potencialmente inapropiados (MPI) para su salud. El objetivo de este estudio fue optimizar la terapia farmacológica en AM hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos (UGA) a través de la identificación y resolución de problemas relacionados a medicamentos (PRM) y MPI. Para la detección de PRM se utilizó el Proyecto Minnesota y para los MPI se utilizaron los Criterios de Beers 2015 y Criterios STOPP/START versión 2. Para conseguir este propósito se realizó seguimiento farmacoterapéutico diario a los pacientes y se realizaron intervenciones. Adicionalmente, se realizó un estudio comparativo de tratamientos antibióticos empíricos de infecciones intrahospitalarias con las guías clínicas de la Infectious Diseases Society of America (IDSA). Los pacientes incluidos en este estudio cumplieron con criterios de selección previamente establecidos, siendo reclutados 53 pacientes en un periodo de 6 meses con una edad promedio de 82,3 ± 6,1 años. Se identificaron 394 PRM donde los más frecuentes pertenecían a la categoría de indicación con un 62,4%. De acuerdo a los MPI identificados, se pesquisaron 90 MPI al ingreso según los criterios de Beers, mientras que según los criterios STOPP sólo se encontraron 53 MPI. Los criterios START fueron utilizados en su mayoría para iniciar tratamientos indicados en la clasificación sistema músculo esquelético (44,8%). De las intervenciones realizadas el 77,2% fueron aceptadas y el resto fueron rechazadas o no realizadas. Por otro lado, los tratamientos antibióticos empíricos iniciados en la UGA coinciden con los recomendados en las guías de la IDSA. Finalmente, la optimización de la terapia farmacológica fue lograda mediante la disminución de MPI y de PRM después de realizar intervenciones farmacéuticas al equipo de salud

Older adults (OA) make up an important part of the population, especially in all the health aspect. They suffer from multiple comorbidities, functional dependency and polypharmacy. In addition, they are likely to consume medications that may be potentially inappropriate (PIM) for their health. The objective of this study was optimizing the pharmacological therapy in OA hospitalized in an acute geriatric unit care (AGUC) through the identification and resolution of drug related problems (DRP) and PIM. For the detection of DRP the Minnesota Project was used and for PIM the Beers criteria 2015 and STOPP/START criteria version 2. To achieve this purpose, daily pharmacotherapy follow-up was performed to the patients and interventions. Additionally, a comparative study of empirical antibiotic treatments of hospital-acquired infections was performed with the clinical guidelines of the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Patients included in this study met previously established selection criteria, being recruited 53 patients in a period of 6 month with an average age of 82.3 ± 6.1 years. Were identified 394 DPR, the most frequent being in the indication category with 62.4%. According to the identified PIM, found 90 PIM at admission through the Beers criteria, while the STOPP criteria found only 53 MPI. The START criteria were mostly used to initiate treatment in the classification of the skeletal muscle system (44.8%). Of the interventions proposed, 77.2% were accepted and the other were rejected or not performed. On the other hand, the empirical antibiotic treatments initiated in the AGUC agree with those recommended in the IDSA guidelines. Finally, the pharmacotherapeutic optimization was achieved through the decrease of PIM and DRP after pharmaceutical interventions to the health team