Efecto del seguimiento farmacoterapéutico en la adherencia a la farmacoterapia a los 60 días post alta, en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo o insuficiencia cardiaca aguda en una unidad de cuidados intensivos coronarios

Abstract

Fundamentación: La cardiopatía isquémica representa el 16% del total de las defunciones en el mundo, mientras que la insuficiencia cardiaca afecta a más de 26 millones de personas en el mundo. Ambas patologías requieren manejo farmacológico para enlentecer la progresión de la enfermedad. Por este motivo, la adherencia farmacoterapéutica (AT) en estas patologías es un factor relevante, que impacta de manera directa en los resultados en salud. El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) ha demostrado mejorar la AT, no obstante, la información del efecto del SFT sobre AT en pacientes post-alta es limitada. Objetivo: Estimar el efecto del SFT durante la hospitalización hasta el alta, en la adherencia farmacoterapéutica a los 60 días post-alta, en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo (SCA) o insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en un hospital universitario. Metodología: estudio abierto, cuasiexperimental prospectivo secuencial y unicéntrico. Con 2 fases de 3 meses cada una. En la primera fase se evaluó la variación de la AT un grupo control a quienes se le realizó monitorización observacional de hasta 60 días post-alta. Posteriormente, se reclutó al grupo intervenido, que recibió SFT con énfasis en educación al paciente por un QF clínico durante la hospitalización, interviniendo en la optimización de la farmacoterapia desde el ingreso hasta el alta. La AT y barreras para la adherencia en ambos grupos fue evaluada al ingreso y telefónicamente a los 60 días post-alta mediante la encuesta BMQ. Resultados: En total se ingresaron 79 pacientes, 38 del grupo control y 41 en el intervenido. La mediana de edad fue 65 años (RIC 57-73), mayoritariamente de sexo masculino (73,4%). Ambos grupos aumentaron la AT a los 60 post-alta. Los pacientes intervenidos incrementaron la AT en un 21,2% y mostraron tendencia a una mejor AT, aunque no significativo. A los 60 días, los pacientes intervenidos mejoraron significativamente la barrera de memoria en un 50% (OR: 6,44; IC 95%: 3,39-12,21). De las intervenciones realizadas al equipo médico, un 89% fueron aceptadas Conclusiones: El SFT no demostró un efecto estadísticamente significativo sobre la AT. La identificación de las barreras para la adherencia permite entregar educación sanitaria individualizada para cada paciente, ayudando a mejorar la AT. Las intervenciones en la terapia farmacológica durante la hospitalización tuvieron alta aceptación por parte del equipo clínico, además de mejorar el apego a las guías clínicas en la prescripción al alta.

Background: Ischemic heart disease accounts for 16% of all deaths worldwide, while heart failure affects more than 26 million people worldwide. Both pathologies require pharmacological management to slow disease progression. For this reason, pharmacotherapeutic adherence (AT) in these pathologies is a relevant factor that directly impacts health outcomes. Pharmacotherapeutic follow-up (SFT) has been shown to improve AT; however, information on the effect of SFT on AT in post-discharge patients is limited. Objective: To estimate the effect of SFT during hospitalization until discharge on pharmacotherapeutic adherence at 60 days post-discharge in patients hospitalized for acute coronary syndrome (SCA) or acute heart failure (ICA) in a university hospital. Methodology: open-label, sequential prospective quasi-experimental, single-center study. With 2 phases of 3 months each. In the first phase, the variation of AT was evaluated in a control group that was monitored observationally up to 60 days post-discharge. Subsequently, the intervention group was recruited and received SFT with an emphasis on patient education by a clinical QF during hospitalization, intervening in optimizing pharmacotherapy from admission to discharge. AT and barriers to adherence in both groups were assessed on admission and by telephone at 60 days post-discharge using the BMQ survey. Results: 79 patients were admitted, 38 in the control group and 41 in the intervention group. The median age was 65 years (RIC 57-73), mostly male (73.4%). Both groups increased TA at 60 post-discharge. Interventional patients increased AT by 21.2% and showed a trend towards better AT, although this was not significant. At 60 days, the intervened patients significantly improved the memory barrier by 50% (OR: 6.44; 95% CI: 3.39-12.21). Of the interventions made to the medical team, 89% were accepted. Conclusions: SFT did not demonstrate a statistically significant effect on AT. The identification of barriers to adherence allows the delivery of individualized health education for each patient, helping to improve AT. Interventions in pharmacological therapy during hospitalization were highly accepted by the clinical team, in addition to improving adherence to clinical guidelines at discharge.