Evaluación del efecto de un programa de intervención farmacéutica al alta en la adherencia farmacoterapéutica a los 60 días en personas mayores con polifarmacia y multimorbilidad, hospitalizadas en una unidad geriátrica de agudos : un estudio piloto

Abstract

Introducción: Las personas mayores (PM) son un grupo etario en aumento con cambios propios del envejecimiento, los cuales pueden afectar la respuesta a los medicamentos. El aumento de la longevidad, aumenta la probabilidad de multimorbilidad y polifarmacia, lo que puede repercutir en forma negativa en la adherencia farmacoterapéutica y en la utilización de recursos en salud. Durante la transición desde un centro hospitalario al domicilio, representa un periodo susceptible, donde prevalecen los riesgos de reingresos. Para abordar este problema, los farmacéuticos se han involucrado en los cuidados al alta, revisando la medicación, realizando educación y seguimiento telefónico. Sin embargo, existen pocos estudios locales que evalúen el grado de adherencia farmacoterapéutica y la utilización de recursos en salud, una vez que los pacientes son dados de alta. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de intervención farmacéutica en la adherencia farmacoterapéutica a los 60 días en personas mayores con polifarmacia y multimorbilidad, hospitalizadas en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA). Metodología: Estudio piloto, unicéntrico, cuasi experimental y prospectivo. El tipo de muestreo fue por conveniencia, mediante un reclutamiento secuencial, grupo control (9 enero al 7 febrero 2023) y grupo intervenido (13 febrero al 14 marzo 2023). El programa de intervención fue realizado por un farmacéutico residente, en PM ≥ 60 años con polifarmacia y multimorbilidad hospitalizadas en la UGA. Fueron excluidos pacientes institucionalizados al alta, participantes de otro estudio, trasladados a servicio de mayor/menor complejidad u otro centro asistencial. Los resultados fueron expresados en proporción de adherencia farmacoterapéutica, reingresos hospitalarios no programados y atenciones en servicio de urgencia a los 60 días del egreso, en cualquier centro. Para analizar el efecto de la intervención farmacéutica, se realizó una regresión logística multivariada. Resultados: Fueron seleccionados 22 pacientes (11 por grupo), con una mediana de 88 años de edad, 64% sexo femenino. La adherencia farmacoterapéutica a los 60 días fue de un 91% en el grupo intervenido y 36% en el grupo control [OR 57,2 (IC 95% 1,7 – 1903); p = 0,024]. El grupo intervenido presentó una tendencia a utilizar menos las atenciones en el servicio de urgencia en comparación al grupo control. No se observaron diferencias significativas entre los grupos respecto a la utilización de recursos en salud a los 60 días post alta. Conclusión: La implementación de un programa de intervención farmacéutica en la población estudiada, mejoró significativamente la adherencia farmacoterapéutica a los 60 días post alta y una tendencia de menor utilización de recursos en salud en el periodo observado.

Introduction: Older people is a growing population group in in which ageing process can affect drug response. Increasing longevity raises multimorbidity and polypharmacy probabilities, which in turn might impact negatively on pharmacotherapeutic adherence and health facilities utilization. Transition in care from hospital to home is a susceptible period where there is a high risk of readmission. Pharmacists have addressed this problem by getting involved in care transitions during the discharge process, checking patients’ medications, educating patients and families and doing phone therapeutic monitoring. However, few local studies have evaluated drug adherence and health resources use after discharge. Objective: To evaluate a pharmaceutical intervention program’s effect on drug adherence at 60 days post discharge from Acute Geriatric Unit (AGU) in elderly patients which present with polypharmacy and multimorbidity. Methodology: A cuasi experimental, prospective, one-centered pilot study was conducted. Sampling was made by convenience through sequential recruitment, creating a control group (January 9 to February 7 2023) and an intervention group (February 13 to March 14 2023). Intervention program was executed by a resident pharmacist on elderly persons aged ≥ 60 hospitalized in the Acute Geriatric Unit (AGU) which presented polypharmacy and multimorbidity. Patients discharged to a nursing home, other unit within the same hospital or other hospital were excluded, as were other investigations’ participants. Results were expressed in terms of pharmacotherapeutic adherence and health facilities utilization at 60 days post discharge unscheduled, in any health institution. Multivariate logistic regression was used to analize intervention’s effect. Results: 22 patients were included in the study (11 on each group), median age of 88 years, 64% female. Drug adherence at 60 days was 91% in intervention group and 36% in control group [OR 57,2 (IC 95% 1,7 – 1903); p = 0,024]. Intervention group showed a downward tendency in emergency room utilization at 60 days post discharge. No significant differences were observed between groups in regards to health facilities utilization 60 days after hospital discharge. Conclusion: Implementation of a pharmaceutical intervention program on studied population significantly improved patients’ pharmacotherapeutic adherence at 60 days after discharge and also showed a downward trend in health facilities utilization during the observed period.