Monografía : propuesta de manejo terapéutico para la enfermedad inflamatoria intestinal felina

Abstract

La enfermedad inflamatoria intestinal felina (EII) es una patología gastrointestinal crónica y multicausal que se enmarca en las denominadas enteritis crónicas felinas (ECF). Se hipotetiza que una inmunomodulación local defectuosa en el intestino produce respuestas inflamatorias exacerbadas a antígenos bacterianos, parasitarios, alimentarios, entre otros, lo que también se vería influenciado por factores genéticos y epigenéticos. Actualmente no existe un consenso diagnóstico ni terapéutico para el manejo de la EII felina, por lo que surge la necesidad de lineamientos que le permitan al clínico establecer un plan de abordaje para esta patología. En el siguiente trabajo se realizó una revisión sistemática con el fin de elaborar una propuesta terapéutica basada en la evidencia científica disponible en los últimos quince años. Se analizaron un total de nueve artículos en donde se evaluaron distintas alternativas terapéuticas y se clasificaron según el grado de diseño experimental (GDE) y el grado de evidencia científica (GE) basado en las guías de clasificación propuestas previamente en medicina veterinaria (Makielski et al., 2018). El GDE y GE se clasifican de I a IV y de A a D, respectivamente, donde los niveles I y II de GDE y A o B de GE corresponden a evidencia de más alta calidad, mientras que niveles IV y D se consideran de baja calidad. Se seleccionaron cinco artículos por cumplir con los criterios de inclusión para la propuesta como son un GDE I, II o III y un GE A, B o C. A partir de estos resultados se elaboró un algoritmo terapéutico para el abordaje de la enfermedad en la clínica diaria. El uso de prednisolona, dietas hidrolizadas y terapias complementarias como la suplementación con cobalamina oral y el uso de células madre demostraron ser útiles para el manejo de los signos clínicos de la EII felina.

Feline inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic and multicausal gastrointestinal pathology that is part of the so-called feline chronic enteritis (FCE). It is hypothesized that a defective local immunomodulation in the intestine produces exacerbated responses to severe bacteria, parasites, food, among others, which would also be influenced by genetic and epigenetic factors. Currently there is no diagnostic or therapeutic consensus for the management of feline IBD, which is why there is a need for guidelines that allow the clinician to establish an approach plan for this pathology. In the following work, a systematic review was carried out in order to elaborate a therapeutic proposal based on the scientific evidence available in the last fifteen years. A total of nine articles were analyzed where different therapeutic alternatives were evaluated and classified according to the experimental design degree (GDE) and the scientific evidence degree (GE) based on the classification guides previously proposed in veterinary medicine (Makielski et al., 2018). The GDE and GE are classified from I to IV and from A to D, respectively, where levels I and II of GDE and A or B of GE correspond to higher-quality evidence, while levels IV and D are considered to be of low quality. Five articles were selected because they met the inclusion criteria for the proposal, such as a GDE I, II or III and a GE A, B or C. Based on these results, a therapeutic algorithm was developed for the approach to the disease. in the daily clinic. The use of prednisolone, hydrolyzed diets, and complementary therapies such as oral cobalamin supplementation and the use of stem cells have been shown to be useful for the management of clinical signs of feline IBD.