Medicamentos potencialmente inapropiados : prevalencia de uso y factores asociados en personas mayores hospitalizadas en un servicio de medicina interna

Abstract

Introducción: El uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en personas mayores (PM) ha sido relacionado con el aumento de reacciones adversas a medicamentos, hospitalizaciones y costos en salud. Los medicamentos con carga anticolinérgica (MCA) abarcan parte importante de los MPI. Objetivos: Determinar la prevalencia de uso de MPI y MCA en PM hospitalizadas y establecer el perfil y los factores asociados al uso de MPI. Metodología: El estudio de tipo analítico observacional y transversal utilizó una base de datos de PM hospitalizadas en un hospital de alta complejidad. Los Criterios Beers ® 2019 fueron utilizados para detectar MPI. La Escala de Riesgo Anticolinérgico (ARS) y la escala de Carga Cognitiva Anticolinérgica (ACB) fueron utilizadas para detectar MCA. Los factores asociados fueron determinados con modelos de regresión logística multivariada. La medida de asociación utilizada fue el odds ratio, con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: La prevalencia de uso de MPI fue de 39,5% (35,5 - 43,4%) al ingreso, 41,9% (38,0 - 45,8%) durante la hospitalización y 56,8% (52,9 - 60,7%) en al menos una de estas etapas. Los MPI independientes de diagnóstico o condición fueron los más utilizados (33,1% al ingreso y 34,7% durante la hospitalización). La prevalencia de uso de MCA al ingreso fue de 17,3% utilizando la escala ARS y de 53,1% con la escala ACB, mientras que durante la hospitalización fue de 27,6%, y 60,0%, respectivamente. El mayor factor de riesgo asociado al uso de MPI fue el uso de 10 o más medicamentos. Las hospitalizaciones previas resultaron ser un factor protector. Conclusión: Más de la mitad de los pacientes utilizó al menos un MPI en alguna de las etapas evaluadas. La escala ACB permitió establecer la mayor prevalencia de uso de MCA. El número de medicamentos fue el factor que se asoció con mayor riesgo de uso de MPI.

Introduction: The use of potentially inappropriate medications (PIMs) in older adults (OA) has been associated to increased adverse drug reactions, hospitalizations, and healthcare costs. Anticholinergic medications (ACMs) play a relevant role within the PIMs. Objectives: To determine the prevalence of use and characterize PIMs and ACMs in hospitalized OA and to establish the associated factors to the use of PIM. Methodology: A cross-sectional, observational, analytical study was performed, using a database of OA hospitalized in a high-complexity hospital. Beers Criteria ® 2019 were used to detect PIMs. The Anticholinergic Risk Scale (ARS) and the Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) scale were used to detect ACMs. Factors associated with PIM use were identified using the stepwise multivariable logistic regression. Odds ratio was used as the association measure, with a confidence interval of 95% Results: The prevalence of patients receiving at least one PIM was 39.5% (35.5 - 43.4%) at admission, 41.9% (38.0 - 45.8%) during hospitalization, and 56.8% (52.9 - 60.7%) in at least one of these stages. PIMs independent of diagnosis or condition was the most used type (33.1% on admission and 34.7% during hospitalization). The prevalence of ACMs use on admission was 17.3% using ARS and 53.1% with ACB. During hospitalization, it was 27.6% and 60.0%, respectively. The main risk factor associated with PIMs use was the use of 10 or more medications. Previous hospitalizations proved to be a protective factor. Conclusion: More than half of the patients used at least one PIM at one of the stages. The ACB scale allowed the highest prevalence of ACMs use to be established. The number of medications was the factor that was associated with the highest risk of using any PIM.