Monografía: hiperadrenocorticismo canino. Actualización de la fisiopatología, características clínicas y métodos diagnósticos endocrinos

Abstract

El hiperadrenocorticismo canino (HAC) o síndrome de Cushing, es una patología endocrina que se presenta en circunstancias en que hay una exposición crónica y excesiva de glucocorticoides en la sangre. En la mayoría de los casos, se origina como una alteración hipófisis-dependiente o como, el resultado de una secreción excesiva de glucocorticoides desde un tumor adrenocortical, clasificándose como espontáneo o iatrogénico. Esta revisión bibliográfica se realizó con la utilización de diferentes motores de búsqueda digitales, incluido la biblioteca virtual de la Universidad de Chile. Como objetivo general se propuso actualizar de forma sistemática, el conocimiento sobre la fisiopatología, las características clínicas y los diferentes métodos diagnósticos endocrinos, utilizados para el HAC canino. Entre los objetivos específicos figura la descripción de la etiopatogenia y las características clínicas del HAC canino en base a bibliografía actualizada, analizar la efectividad, según especificidad y sensibilidad, de los métodos diagnósticos endocrinos y, proponer un protocolo de diagnóstico útil para el HAC en perros en la práctica clínica, basándose en la bibliografía recopilada. El total de documentos y artículos incluidos en la revisión fueron de 34, entre los que se ubican un total de 25 artículos científicos consultados, correspondientes a años posteriores al 2007, por lo que se podría considerar una revisión actualizada. Además, de acuerdo con las fuentes pertenecientes con las fuentes pertenecientes al Journal Citation Reports, se determinó un factor de impacto promedio de 2,114 entre las revistas pertenecientes a esa base de datos. El abordaje certero de la fisiopatología es fundamental, ya que, como primera línea pueden presentarse signos de forma abundante o escasa. Además, existe una variabilidad importante en la sensibilidad y especificidad de las pruebas de presencia y en la sensibilidad de las pruebas de causa, lo que se vuelve relevante en la interpretación y diagnóstico de resultados. Las nuevas metodologías diagnósticas no se han implementado como pruebas oficiales y aún se requiere mayor investigación y respaldo para volverse herramientas significativas de diagnóstico. La propuesta de un protocolo de diagnóstico en esta revisión, se vuelve una herramienta útil, para establecer una orientación entre las variables presentadas entre las pruebas.

The canine hyperadrenocorticism (HAC) or Cushing's syndrome, is an endocrine pathology that occurs in circumstances in which there is a chronic and excessive exposure of glucocorticoids in the blood. In most cases, it originates as a pituitary-dependent alteration or as the result of excessive secretion of glucocorticoids from an adrenocortical tumor, being classified as spontaneous or iatrogenic. This bibliographic review was carried out with the use of different digital search engines, including the virtual library of the University of Chile. As a general objective, it was proposed to systematically update knowledge about the pathophysiology, clinical characteristics and the different endocrine diagnostic methods used for canine HAC. Among the specific objectives is the description of the etiopathogenesis and clinical characteristics of canine HAC based on updated bibliography, analyzing the effectiveness, according to specificity and sensitivity, of endocrine diagnostic methods and proposing a useful diagnostic protocol for HAC in dogs in clinical practice, based on the collected bibliography. The total number of documents and articles included in the review were 34, among which are a total of 25 scientific articles consulted, corresponding to years after 2007, so it could be considered an updated review. Furthermore, according to the sources belonging to the Journal Citation Reports, there is an average impact factor of 2.114, that was determined among the journals belonging to that database. An accurate approach to the pathophysiology is essential because, as a first line, signs may occur abundantly or sparsely. Also, there is significant variability in the sensitivity and specificity of presence tests and in the sensitivity of cause tests, which becomes relevant in the interpretation and diagnosis of results. The new diagnostic methodologies have not been implemented as official tests, so further research and support is still required to become meaningful diagnostic tools. The proposal of a diagnostic protocol in this review becomes a useful tool to establish an orientation between the variables presented between the tests.