Monografía: propuesta para la clasificación del linfoma felino basado en las técnicas diagnósticas disponibles en medicina veterinaria

Abstract

El linfoma es la neoplasia hemopoyética más frecuente en felinos. Su incidencia ha ido en aumento, así como ha ido variando el tipo de linfoma más prevalente. Se ha asociado a distintas etiologías como la infección con el virus de la leucemia felina o el de la inmunodeficiencia felina, a cuadros inflamatorios y exposición a contaminantes ambientales como el humo del tabaco. El tratamiento más frecuentemente utilizado es la quimioterapia, junto con la cirugía o radioterapia, dependiendo de la ubicación, características del tumor y la disponibilidad de estos tratamientos, ya que, por ejemplo, la radioterapia es una técnica muy útil que aún no está disponible en Chile. Para poder realizar un correcto tratamiento es fundamental que exista una clasificación clara de los distintos tipos de linfoma felino, para lo que se requiere un buen proceso diagnóstico, sin embargo, aún no existe un sistema de clasificación que sea de consenso. Es por lo anterior que el objetivo de esta monografía fue proponer un sistema de clasificación basado en las técnicas diagnósticas disponibles en medicina veterinaria y la información que estas entregan. Dentro de la búsqueda realizada, se seleccionaron finalmente 28 estudios entre los años 2002 y 2021, de los cuales se utilizaron los 23 que fueron categorizados con Grado de Diseño Experimental I – III. En base a ellos se identificaron las técnicas diagnósticas más utilizadas y que proporcionaran la mayor cantidad de información para caracterizar los linfomas según su ubicación, fenotipo, tamaño y morfología celular, patrón de crecimiento y conteo mitótico. De esta manera, concluimos que, después de determinar la ubicación anatómica de el o los tumores mediante técnicas imagenológicas (radiografía, ecografía, resonancia magnética, entre otras), las técnicas diagnósticas fundamentales para realizar una buena clasificación se basan en la histopatología y la inmunohistoquímica, que pese a ser técnicas clásicas, entregan una caracterización completa y confiable del linfoma. Solo en casos excepcionales, en los cuales exista duda de la identificación de los tipos celulares, se recomienda el uso de la técnica de PCR para el Reordenamiento del Receptor de Antígeno, que distingue entre cuadros de tipo monoclonales de los policlonales (neoplasia de inflamación, respectivamente). Siguiendo la secuencia de caracterización tumoral antes mencionada, propusimos un esquema de clasificación, el cual puede ser aplicado a los distintos tipos de linfoma comenzando desde su ubicación anatómica.

Lymphoma is the most common hemopoietic neoplasm in cats. Its incidence has increased, specially its most prevalent type. It has been associated with different aetiologies such as infection with feline leukemia virus or feline immunodeficiency virus, inflammatory conditions, and exposure to environmental pollutants such as tobacco smoke. The most frequently used treatment is chemotherapy, in combination with surgery or radiotherapy, depending location and characteristics of the tumour and the availability of these treatments, since, for example, radiotherapy is a very useful technique that is not yet available in Chile. To carry out a correct treatment, a clear classification of the different types of feline lymphoma is crucial, for which a good diagnostic process is required, however, there is still no consensus in a universal classification system. For this reason, the objective of this monograph is to propose a classification system based on the diagnostic techniques available in veterinary medicine and the information they provide. Within the search carried out, 28 studies between the years 2002 and 2021 were finally selected, and 23 of them categorized with Degree of Experimental Design I - III were used. The most widely diagnostic techniques were identified in this sample, obtaining, in this way, solid information to characterize lymphomas according to their location, phenotype, cell size and morphology, growth pattern, and mitotic count. In this way, we conclude that, after determining the anatomical location of the tumour(s) using imaging techniques (radiography, ultrasound, magnetic resonance imaging, among others), the fundamental diagnostic techniques for a good classification are based on histopathology and immunohistochemistry, which despite being classical techniques, provide a complete and reliable characterization of lymphoma. Only in exceptional cases, in which there is doubt about the identification of the cell types, the use of PCR for Antigen Receptor Rearrangement (PARR) is recommended, which distinguishes between monoclonal and polyclonal type pictures (neoplasia inflammation, respectively). Following the tumour characterization sequence, we proposed a classification scheme, which can be applied to the different types of lymphoma starting from its anatomical location.