“Aplicación de metodología de Marco Lógico en el Programa de Guías de Buenas Prácticas de RNAO en Hospital Puerto Montt”

Abstract

Las lesiones por presión (LPP) son identificadas como un problema de salud pública por su aumento en cuanto aparición y severidad, siendo incluso denominadas epidemia silenciosa (GNEAUPP, 2014), las que se producen mayoritariamente en pacientes hospitalizados. El Hospital Puerto Montt, hospital de alta complejidad y de referencia de la macrozonasur, ha implementado el Programa de Guías de Buenas Prácticas de la RNAO (Registered Nurses Association of Ontario) desde el año 2021 a la fecha, iniciando la aplicación de la Guía de “Valoración del riesgo y Prevención de las úlceras por presión” (RNAO, 2011) utilizado la metodología del Marco Lógico. Esta iniciativa surgió en respuesta a un problema de Calidad y Seguridad del Usuario: aumento de la incidencia de las LPP a pesar de las diversas estrategias de prevención, las cuales también se vieron afectadas por la pandemia SARS-CoV2. Esta problemática no sólo genera aumento de costos para la institución, costos adicionales para el sistema de salud, sino que también impacta en la calidad de vida de los usuarios En diciembre del 2020, la Subdirección de Gestión del Cuidado toma la decisión estratégica de abordar este problema mediante la elección del Programa. En julio del 2021, un equipo gestor liderado por la coordinadora del Programa RNAO inicia la implementación del proyecto basándose en la Guía de Prevención de LPP. La metodología del Marco Lógico colaboró en proporcionar la participación de la mayor cantidad de partes interesadas del hospital y de la comunidad en el análisis, posteriormente en originar la estructura necesaria para planificar, monitorear y evaluar cada fase del proyecto en los servicios pilotos elegidos dadas las dimensiones. Durante el proyecto la implementación se llevó a cabo de manera integral en 4 servicios pilotos, los con mayores tasas de incidencia de LPP, perfil médico quirúrgico del adulto. Abarcó desde la capacitación multidisciplinaria, pero inicialmente el foco era el personal de enfermería en donde se hizo hincapié en la actualización de los protocolos y el estado del arte. Se establecieron indicadores clave de rendimiento para evaluar la eficacia del programa, centrándose en el problema elegido. Como todo proyecto, el equipo gestor tuvo que ser flexible dado que el dinamismo de la implementación requirió realizar revisiones periódicas utilizando el enfoque del Marco Lógico, llevando a cabo los ajustes necesarios para el cumplimiento de los objetivos. Se inicia una cultura de vigilancia activa y mejora continua, que involucra a todo el personal.