Efecto de las intervenciones del farmacéutico clínico, en el desenlace clínico de pacientes con infecciones de sitio quirúrgico; hospitalizados en Servicio de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Abstract

INTRODUCCIÓN: La pérdida de susceptibilidad a los antimicrobianos (ATM) ha generado estrategias que permiten optimizar y hacer uso racional de estos, a través de programas de optimización (PROA). El farmacéutico clínico (FC) es un profesional fundamental en los PROA; sus intervenciones generan conductas favorables en el uso de ATM. OBJETIVO: Evaluar la tasa de mejoría clínica (MC) en pacientes con infección de sitio quirúrgico (ISQ), hospitalizados en el servicio de cirugía del HCUCH, que recibieron tratamiento ATM antes y después de las intervenciones de un FC, como parte del equipo PROA. METODOLOGÍA: Estudio cuasiexperimental, de 2 etapas: observacional retrospectiva e intervencional prospectiva, donde se incorporó un FC al PROA; incluyó pacientes adultos con diagnóstico o sospecha de ISQ, bajo tratancia de cirugía y recibiendo ATM por más de 24h. La variable respuesta fue la MC, definida como la mejoría significativa de signos y síntomas de infección a las 48h del ajuste de tratamiento, sin necesidad de escalar. Como objetivos secundarios se evaluó el tiempo de estadía hospitalaria (EH), la tasa de adherencia a las intervenciones, el consumo de ATM (DDD/ 100 camas/ día) y sus costos. RESULTADOS: 50 pacientes estudiados, 24 en etapa I, y 26 en etapa II. Se observó un aumento de la proporción de pacientes con MC en 54%, y redujo en 2 días la media de EH, siendo, ambas variaciones estadísticamente significativas (p < 0,05). La tasa de adherencia a las intervenciones alcanzó el 93,97%, el consumo total de ATM (DDD/100 camas/día) aumentó en 4,5 %, (p > 0,05); y el costo aumentó en un 23,34%, sin diferencias estadísticas significativas (p > 0,05). CONCLUSIONES: Las intervenciones del FC como parte de un PROA, aumentó la proporción en la MC y disminuyó la EH, de pacientes con diagnóstico o sospecha de ISQ; sin cambios significativos en consumos y costos de ATM.

The loss of susceptibility to antimicrobials (ATM); have involved the creation of strategies that allow optimization and rational use of these, through Antimicrobial Stewardship Program (AMS program). The Clinical Pharmacist (CP) is a fundamental professional in AMS program; His interventions generate favorable behavioral changes in the use of ATM. OBJECTIVE: To evaluate the rate of clinical improvement (CI) in patients with surgical site infection (SSI), hospitalized in the HCUCH surgery service, who receive TMJ treatment; before and after the interventions of a CP, as part of the AMS program. METHODOLOGY: Quasi-experimental study, with 2 stages: retrospective observational and prospective intervention, where a CP is incorporated into the AMS program; included adult patients with a diagnosis or suspicion of SSI, undergoing surgery and receiving ATM for more than 24h. The response variable was CI, defined as the significant improvement in signs and symptoms of infection 48 h after treatment adjustment, without the need for escalation. As secondary objectives, the length of hospital stay was evaluated; the rate of adherence to interventions; ATM consumption (DDD/ 100 beds/ day); and the costs. RESULTS: 50 patients studied, 24 in stage I, and 26 in stage II, the proportion of patients with CI increased by 54%, and the mean HD was reduced by 2 days, both (p < 0.05). The adherence rate to the interventions reached 93.97%. Total ATM consumption (DDD/ 100 beds/ day) increased by 4.5% (p > 0.05); and the cost increased by 23.34%, (p > 0.05). CONCLUSIONS: CP interventions as part of AMS program, increase the proportion in CI and decrease the hospital stay of patients with a diagnosis or suspicion of SSI; without significant changes in consumption and costs.