Detección y caracterización de errores en la dispensación de medicamentos a pacientes ambulatorios en la Unidad de Farmacia del Centro de Referencia de Salud (CRS) de Maipú

Abstract

Introducción: Gran parte de los estudios de errores de dispensación publicados en el país y en el extranjero, se centran en pacientes hospitalizados y escasamente en pacientes ambulatorios. De igual modo, las causas y factores posiblemente asociados a los errores detectados, son pobremente analizados. Objetivo: Detectar y caracterizar errores en el proceso de dispensación de medicamentos a pacientes ambulatorios en la Unidad de Farmacia del Centro de Referencia de Salud (CRS) de Maipú. Metodología: El presente estudio de tipo observacional directo, se realizó a partir de recetas médicas institucionales, con solicitud de dispensar medicamentos a pacientes ambulatorios en la farmacia del establecimiento. La recolección de datos fue realizada por un observador, según un calendario aleatorio, durante los días hábiles de 8 semanas consecutivas (desde 17 octubre 2012 hasta 21 diciembre 2012) a través de un check-list del proceso de dispensación. Posteriormente, los datos fueron analizados en cuanto a cumplimiento de las normas, tipo de errores, causas y factores contribuyentes, usando estadísticas descriptivas mediante planillas diseñadas en Microsoft Excel®. En el estudio, los errores detectados y sus causas, fueron clasificados de acuerdo a una modificación de la clasificación de errores de medicación, sugerida por el grupo Ruiz-Jarabo 2000 y actualizadas por Otero MJ et al. Resultados: En 661 recetas, se detectó un 21,3% de errores de dispensación. Los errores más frecuentes fueron omisión en la dispensación (44%) y cantidad diferente a la solicitada (36,2%), siendo los errores de prescripción (74,5%) la causa más frecuente de ellos. Se registró que el ruido (53,4%) y las interrupciones y distracciones frecuentes (20%) fueron los principales factores externos contribuyentes a generar el 10,6% de los errores detectados. Conclusión: Con este estudio, se determinó la primera estimación de la frecuencia de errores de dispensación en un establecimiento experimental de atención secundaria, descubriéndose que su principal causa fueron los errores de prescripción. Junto a los indicadores propuestos, se recomienda actualizar y recalcar los procedimientos y protocolos de prescripción y dispensación, aumentando el control y la revisión de las recetas por parte de los químicos farmacéuticos, para prevenir, detectar e intervenir errores.

Introduction: Many investigations related to dispensing error, published in our country and abroad, are focused on hospitalized patients and barely on outpatients. In the same way, the causes and factors possibly associated to the detected errors are poorly analyzed. Objective: To detect and characterize medications errors on the drugdispensing process to outpatients at the Pharmacy Unit of the Health Reference Center (in Spanish CRS) of Maipú. Methodology: The current investigation, attained through a direct observational method, was carried out based on institutional prescriptions, with the request of dispensing medicines on outpatients at the center’s pharmacy. The data collection was accomplished by one observant, according to a random calendar, during the working days in 8 consecutive weeks (from October 18th 2012, until December 21st 2012), through a dispensing process checklist. Afterwards, the data was analyzed based on fulfillment of the standards, kind of errors, causes and contributing factors, using descriptive statistics through a spreadsheet designed in Microsoft Excel®. In the study, the detected errors and their causes were classified on the basis of a modified version of the medication-error classification suggested by the Ruiz-Jarabo 2000 group and upgraded by Otero MJ, et al. Results: In 661 prescriptions, 21,3% of dispensing errors was detected. The errors most frequent were the dispensation omission (44%) and a different requested quantity (36,2%), being the most common cause the prescription errors (74,5%). In addition, the noise (53,4%) and the interruptions and frequent distractions (20%) were identified and registered as the main external contributing factors that generated 10,6% of the detected errors. Conclusion: With this study, the first estimate of the dispensing error frequency in an experimental secondary care establishment was determined, finding that the prescription errors were its main cause. In addition to the proposed indicators, an upgrade and emphasis on the prescription procedures and protocols are recommended in order to increase the control and checking from the pharmacists, to prevent, detect and intervene errors.