Función protésica inmediata con técnica All on-4 mandibular: Primer reporte al 1er año de carga inmediata

Abstract

Propósito: El objetivo del presente estudio prospectivo es la observación del comportamiento de la función protésica inmediata sobre implantes axiales en combinación con implante inclinados posteriores distribuidos poligonalmente en mandíbulas edéntulas. Material y Métodos: De un grupo de 28 individuos desdentados completos mandibulares se observaron 25 individuos distribuidos en 13 hombres y 12 mujeres con un promedio de edad de 57.8 años, bajo la modalidad de rehabilitación protésica implanto asistida en distribución poligonal de arco completo híbrida con una barra de titanio soldada de sección circular de 2mm de grosor instalada a las 48 hrs. de realizada la inserción de los implantes, la cual a los 3 meses fue cambiado por una estructura colada en titanio como prótesis definitiva. Durante el período de observación se evaluó la tasa de éxito implantario, las complicaciones biológicas y mecánicas por un período inicial de 1 año. El protocolo se inicia con la valoración y confección de un enfilado dentario de prótesis completa convencional, el que, una vez aceptado por el paciente, es duplicado para la confección de una guía tomográfica, con la cual se procederá a la toma de un scanner dental, relacionado las necesidades protésicas y la distribución implantaria en relación a la emergencia y prolongación del nervio mentoniano, altura del foramen mentoniano y forma de la mandíbula. Todos los pacientes fueron operados elevando un colgajo de espesor total y utilizando la guía quirúrgica All on-4 (Nobel Biocare) bajo sedación endovenosa y utilizando una cubeta multifuncional para la toma de registros maxilomandibulares e implantarios en el proceso de carga inmediata. Resultados: Se instalaron un total de 100 implantes distribuidos en 50 implantes inclinado distales y 50 implantes axiales mediales con un torque promedio de 43.80 N por cm, presentando una tasa de éxito de un 100%, no se presentaron complicaciones biológicas como mucositis y periimplantitis durante el año de observación. En relación a las complicaciones mecánicas, éstas se produjeron en los ítem aflojamiento de tornillo protésico, aflojamiento de tornillo de pilar angulado y fractura de elementos estéticos. Conclusiones: Los datos preliminares presentes sugieren que la carga inmediata mediante férula rígida asociada a implantes inclinados posteriores en combinación con axiales mediales podría ser considerada como una modalidad de tratamiento viable y no parece presentar un resultado clínico diferente entre el comportamiento de los implantes inclinados y los implantes axiales en la mandíbula severamente reabsorbida.