Infección urinaria recurrente en la mujer

Abstract

La infección urinaria recurrente (ITU-R) es común en mujeres que generalmente no presentan alteraciones del tracto urinario, pero que tienen una mayor predisposición a la colonización vaginal por uropatógenos que se adhieren más ávidamente a sus células epiteliales. Las relaciones sexuales frecuentes, el uso de espermicidas, el antecedente de ITU a corta edad y la historia materna de ITU son factores de riesgo. La prevención de la recurrencia puede hacerse con profilaxis antimicrobiana continua a dosis baja o post-coital. La terapia de reemplazo estrogénico en la mujer postmenopáusica es efectiva en prevenir ITU-R, recomendándose su uso vía vaginal. La vacuna vaginal sólo disminuye el porcentaje de pacientes con ITU por Escherichia coli; la vacuna oral disminuye las ITU-R aunque con resultados inferiores a la profilaxis antimicrobiana. La ingesta de arándano rojo muestra alguna evidencia a favor, aunque insuficiente. Finalmente, la ITU-R también puede manejarse con terapia antimicrobiana iniciada por la paciente.