Estándares de calidad en cirugía colorrectal

Abstract

Estudios publicados en el extranjero muestran una mejoría significativa del manejo del cáncer colorrectal (CCR) luego de la implementación de un Programa basado en algunos estándares de calidad cuyo objetivo principal es disminuir la variabilidad de la práctica quirúrgica, mejorar los resultados y contener los costos asociados. Se revisa algunas experiencias publicadas en el mundo desarrollado, comprobando que, aunque los esquemas aplicados varían en cantidad y en calidad, existe un consenso sobre un nivel basal de indicadores necesarios para medir los resultados, hacer las correcciones necesarias y comparar en forma longitudinal en el tiempo, los avances en el manejo global del CCR. En USA un panel patrocinado por el NCI validó 92 indicadores en 6 dominios que abordan todos los aspectos relacionados con el manejo del paciente con un CCR, mientras que la Universidad de Toronto-Hospital Mount Sinaí (Ontario) utiliza 15 indicadores con estos fines. Estudios en Europa muestran modelos parecidos con alrededor de 50 indicadores que abarcan la etapa de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta patología. La tasa de mortalidad por CCR en Chile se ha elevado en los últimos 20 años, lo que nos obliga a evaluar lo que estamos haciendo en el manejo global del CCR. No existiendo un modelo, se propone uno potencialmente aplicable en los centros nacionales que se dedican al manejo del CCR, como una base para una discusión amplia, cuyo objetivo es la estandarización del cuidado global de esta neoplasia. El cotejar nuestra práctica quirúrgica con los estándares consensuados se traduce en la implementación de nuevas técnicas de estudio y tratamiento y, en definitiva, en mejores resultados finales con un claro beneficio de nuestros pacientes.