Apraxia del Habla: Evaluación y Tratamiento

Abstract

La apraxia del habla es un trastorno adquirido de origen neurológico. Se comprometen dos procesos motores básicos: la articulación y la prosodia. Se afecta la planificación o la programación de los movimientos oro-faciales necesarios para producir los sonidos del habla. Históricamente, ha recibido diferentes nombres, algunos son: afasia motora subcortical, afasia atáxica, disartria cortical, siendo Darley quien denominó a este trastorno como apraxia del habla (Duffy, 2013). La etiología más frecuente es el ACV, sin embargo, algunos casos pueden ser de origen neurodegenerativo. Existen dos tipos de apraxia del habla: una de tipo temporal y otra de tipo espacial. La mayoría de las veces coexiste con afasia. La evaluación implica las siguientes tareas: el habla discursiva, repetición, movimientos orales, habla automática, prolongación de una vocal, y lectura oral. El diagnóstico diferencial tiene por propósito distinguir este trastorno de la afasia, disartria y apraxia oral. El pronóstico depende de la edad, etiología, tamaño de la lesión, localización de la lesión, estado de salud general del paciente, severidad del cuadro, trastornos de habla y lenguaje asociados, otros trastornos neuropsicológicos no verbales, el tiempo de evolución, perfiles conductuales y la terapia fonoaudiológica. El tratamiento tiene por objetivo, primariamente lograr una comunicación eficiente utilizando medios alternativos o aumentativos y luego, cuando se restablece la producción oral el objetivo es alcanzar un habla funcional. Los tipos de tratamientos se pueden agrupar en cinco categorías: articulatorio kinemático, tasa y/o ritmo, comunicación alternativa/aumentativa (CAA), facilitación/reorganización intersistémica y técnicas de automonitoreo y autoregulación. El apoyo familiar juega un rol importante en la rehabilitación de este trastorno. Palabras clave: Apraxia del habla; planificación o programación del habla, tipos temporal y espacial, evaluación y tratamiento de la apraxia del habla.

Apraxia of speech is an acquired disorder of neurological origin. Two motor basic processes are compromised: articulation and prosody. Planning or programming of the necessary orofacial movements to produce speech sounds are affected. Historically, it has received different names; some of them subcortical motor aphasia, ataxic aphasia, cortical dysarthria, but was Darley who named as apraxia of speech (Duffy, 2013). The most frequent etiology is stroke; however, some cases can be of neurodegenerative origin. There are two types of apraxia of speech: temporal and spatial types. Most of the time apraxia of speech coexists with aphasia. The clinical assessment implies the following tasks: discursive speech, repetition, orofacial movements, automatic speech, vowel prolongation and oral reading. The differential diagnosis is with aphasia, dysarthria and oral apraxia. The prognosis depends on the age, etiology, lesion size, lesion location, general condition of the patient, severity of the disease, disorders of speech and associated language, other nonverbal neuropsychological disorders, the time onset, behavioral profiles and speech therapy. Treatment aims primarily to achieve efficient communication using alternative and augmentative means and then when oral production resets, the goal is to achieve functional speech. The types of treatments can be grouped into five categories: articulatory kinematic, rate and/or rhythm, alternative/augmentative communication (AAC), intersystemic facilitation/ reorganization and techniques of selfmonitoring and self-regulation. Family support plays an important role in the rehabilitation of this disorder. Key words: Apraxia of speech; planning or programming of the speech, temporal and spatial types, assessment and treatment of apraxia of speech.