Impacto de la consultoría psiquiátrica en atención primaria de salud: estudio de su asociación con las tasas de egresos de hospitalización por causa psiquiátrica, a nivel de comunas del país

Abstract

La investigación realizada en esta tesis se centra en la descripción y análisis de un componente funcional de las redes de atención en salud mental del Sistema Público de Salud de Chile: la Consultoría Psiquiátrica, y en la exploración de su posible asociación con las tasas de egresos por causas psiquiátricas según comuna de origen.

Entre sus resultados destacados un 28,3% de los centros de APS presentaron criterios de consultoría óptima: periodicidad de consultoría psiquiátrica de al menos una vez al mes, realizadas por el mismo psiquiatra consultor, y atención de los usuarios derivados al nivel secundario por el mismo psiquiatra consultor. A nivel comunal esta cifra alcanzó un 29,1% de las comunas (presencia de consultoría óptima en más de la mitad de sus centros de APS).

La presencia de consultoría óptima a nivel comunal se asoció a menor tasa de egresos hospitalarios por esquizofrenia, otras psicosis, trastornos de personalidad y trastornos ansiosos, independiente de la pobreza, escolaridad y distribución por sexo y edad de las comunas. Esta diminución representa entre un 29% y 35% menor tasa de hospitalización en aquellas comunas donde más del 50% de sus centros de APS cuentan con consultoría óptima. En términos absolutos, esto se traduce en una reducción de la tasa de hospitalizaciones entre 1,01 y 0,25 por cada 10.000 inscritos, en aquellas comunas categorizadas con consultoría óptima.

Desde el punto de vista de la orientación de políticas públicas, los resultados acá observados, -que son coincidentes con otros estudios internacionales-, respaldan la relevancia de la consultoría psiquiátrica y del modelo comunitario de atención en salud mental en el Plan Nacional de Salud Mental. Sin embargo, también pone en tela de juicio que la autoridad sanitaria no haya incentivado la consultoría psiquiátrica con todos los mecanismos disponibles para ello.