La responsabilidad civil en cirugía plástica: análisis de la jurisprudencia y doctrina nacional

Abstract

La presente tesis de magíster examina detenidamente la jurisprudencia y doctrina nacionales en el ámbito de la cirugía plástica. Para la debida comprensión de esta temática, se parte efectuando una distinción conceptual entre las dos áreas que conforman esta disciplina: la cirugía estética o cosmética y la cirugía reparadora o reconstructiva, lo que permitirá determinar las diferencias que median entre las mismas. Asimismo, se realiza una descripción de los principales procedimientos quirúrgicos en el ámbito de la cirugía estética, esto es, la mamoplastia de aumento, la mamoplastia reductiva, la liposucción, la abdominoplastia y la rinoplastia; y también algunos procedimientos mínimamente invasivos propios de la cirugía cosmética, como son el peeling químico, el uso de células madre y el aumento labial con implantes quirúrgicos. Se examinan, además, los principales procedimientos de la cirugía reparadora, como son las intervenciones quirúrgicas para tratar el labio y paladar hendido y los procedimientos para tratar las úlceras por presión o escaras. A continuación, se analiza la doctrina y jurisprudencia comparadas de España, Francia y Argentina, aludiendo las principales tendencias que se advierten en dichos países en relación a esta materia. x En lo que respecta a la doctrina nacional, se pasa cuidadosa revista a las opiniones de los autores nacionales, que en el ámbito de la responsabilidad civil médica1, se han ocupado de esta temática, dejando en claro que la postura ampliamente mayoritaria de nuestra doctrina es que en el ámbito de la cirugía plástica y/o estética se contraen obligaciones de resultado por parte de los médicos que las practican. Por su parte, y en lo que respecta a la jurisprudencia nacional, se examina un total de 69 sentencias, dictadas entre el 29 de mayo de 1985 y el 30 de enero de 2014, en procesos por responsabilidad civil, demandas por falta de servicio, “recursos de reclamación administrativa”, “reclamos de ilegalidad”, en recursos de protección, y fallos que se pronuncian en procesos criminales, tramitados en conformidad con el antiguo procedimiento penal como en virtud del nuevo sistema procesal penal, poniendo, en todo caso, especial énfasis en los fallos sobre responsabilidad civil. Es necesario adelantar que en los fallos nacionales en materia de responsabilidad civil se advierten 5 tendencias claras: a) mayor disposición de los jueces (respecto de la responsabilidad médica en general) a resolver los conflictos jurídicos pertinentes, recurriendo al estatuto contractual, en frente del 1 Tangencialmente se examinan las opiniones de algunos autores nacionales en otras áreas (V.gr. Derecho Penal). xi extracontractual; b) importancia relativa de la discusión doctrinaria de si la cirugía plástica (o la cirugía estética) genera para el médico obligaciones de medios o de resultado; c) plena aceptación del daño moral en materia contractual; d) altas indemnizaciones en esta área cuando se compensa el daño moral, y e) concentración de los fallos respecto de cierto tipo de intervenciones quirúrgicas. Respecto de los fallos pronunciados por los tribunales chilenos en juicios que no son de naturaleza civil, se examinan las principales tendencias o los aspectos que se ha estimado de mayor interés respecto de cada materia. Luego se realiza un análisis de las obligaciones de medios y resultado a nivel teórico, aludiendo a su origen, entregando un concepto de las mismas, los argumentos que se han elaborado para distinguir entre estas categorías conceptuales, y las implicancias jurídicas que tendría este distingo, para proseguir con los principales argumentos que permiten sostener que los médicos se sujetan solo a obligaciones de medios en el ámbito de la cirugía plástica, a saber: a) consideración de la naturaleza de esta área de la medicina; b) consecuencias de ciertas formas de cicatrización anormal (cicatrices hipertróficas y queloides) que pueden presentarse en cirugía plástica; c) examen de los fenómenos tromboembólicos, como riesgos de esta área, y d) los límites que presentan las simulaciones de imágenes provistas por computador, respecto de los procedimientos quirúrgicos que pretenden realizarse en esta materia. xii A propósito de los procedimientos mínimamente invasivos en el ámbito de la cirugía plástica estética, se examina también si se sujetan a obligaciones de medios o de resultado. Posteriormente, se analiza el estándar de diligencia exigible en el ámbito de la cirugía plástica, en general, y respecto de “las actuaciones médicas propiamente estéticas”; realizándose también –y a propósito del daño estético- una distinción entre “daños estéticos inherentes” y “no inherentes” (respecto de los procedimientos propios de la cirugía plástica). Finalmente, se alude al consentimiento informado en el ámbito de la cirugía plástica, aludiendo a los mayores deberes comunicativos que recaen en los médicos que intervienen en esta área del saber. También se desarrolla una tipología de los ámbitos o áreas, en que a nuestro juicio, se expresarían estas mayores exigencias en materia de provisión información respecto de los galenos